Posts Tagged :

Ισχιαλγία | Φυσικοθεραπεία

Φυσικοθεραπεία για τον πονοκέφαλο με τη μέθοδο Watson

1024 683 master

Ως πονοκέφαλος ορίζεται ο δυσάρεστος πόνος στην περιοχή του κεφαλιού, ο οποίος μπορεί να είναι από ήπιος έως πολύ έντονος και εντοπίζεται συνήθως και στις δύο πλευρές του. Πιο συγκεκριμένα οι περιοχές τις οποίες επηρεάζει είναι το μέτωπο, οι κρόταφοι και η βάση του κρανίου. Συνήθεις αιτίες είναι το άγχος και η αυξημένη μυϊκή τάση στον αυχένα.
Η ημικρανία ποικίλλει από έντονη έως πολύ σοβαρή και εκτός από πονοκέφαλο έχει συνοδά συμπτώματα όπως, ναυτία, πόνο πίσω από το μάτι/αυτί, ευαισθησία στο φως/ήχο, πόνο στους κροτάφους κα. Συνηθέστερα, επηρεάζει μόνο την μία πλευρά του κρανίου, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις στις οποίες ο ασθενής πονάει και στις δυο πλευρές.

Η μέθοδος Watson
Οι περισσότεροι ασθενείς είτε με προτροπή του ιατρού, είτε χωρίς, καταφεύγουν άμεσα στη λύση του παυσίπονου φαρμάκου για την άμεση αντιμετώπιση της κεφαλαλγίας και ημικρανίας. Παρότι προσφέρει μια άμεση, συνήθως, ανακούφιση, δεν αποτελεί την λύση του αιτίου! Αποτέλεσμα αυτού, ο πονοκέφαλος να εξακολουθεί να επισκέπτεται το άτομο και μελλοντικά.
Η μέθοδος του Dean Watson – “Watson Headache Approach”- υποστηρίζει ότι η κυριότερη αιτία των πονοκεφάλων βρίσκεται στα ανώτερα επίπεδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και πιο συγκεκριμένα, στους 3 πρώτους σπονδύλους.

Με βάση αυτή τη λογική, προσεγγίζεται ο πονοκέφαλος εξετάζοντας αν υπάρχουν δυσλειτουργίες στα επίπεδα αυτά.

Ο φυσικοθεραπευτής αξιολογεί:

  • Τη στάση του κρανίου και του αυχένα
  • Την ισομετρική δύναμη και αντοχή των εν τω βάθει καμπτήρων μυών της ανώτερης μοίρας του αυχένα
  • Τη σχέση μεταξύ της στάσης του κρανίου και του αυχένα και
  • Τις επιμέρους αρθρώσεις μεταξύ των σπονδύλων του αυχένα, αλλά και όλης της σπονδυλικής στήλης

Η θεραπεία αποτελείται από τον ερεθισμό του σημείου (μέσω ειδικής κινητοποίησης) στο οποίο εντοπίζεται η δυσλειτουργία για την πρόκληση του πονοκεφάλου/ημικρανίας. Εφόσον γίνει αυτό, ο φυσικοθεραπευτής διατηρεί τη συγκεκριμένη κινητοποίηση μέχρι ο πόνος να αρχίσει να υποχωρεί.
Είναι ακριβώς αυτή η λογική της μεθόδου, δηλαδή, η πρόκληση του πόνου, που αποτελεί το διαγνωστικό κλειδί για την επίλυση της κεφαλαλγίας.
Μετά το πέρας την οξείας φάσης του πονοκεφάλου/ ημικρανίας, συστήνεται στον ασθενή να εκτελεί ασκήσεις ενδυνάμωσης των καμπτήρων μυών του αυχένα και βελτίωσης της στάσης του. Το κομμάτι αυτό δεν πρέπει να παραλείπεται, καθώς είναι αυτό το οποίο θα διατηρήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας, ιδίως σε καταστάσεις απαιτητικές και στρεσογόνες, όπως η εργασία.
Ο φυσικοθεραπευτής που θα επέμβει με αυτή τη μέθοδο πρέπει να έχει εκπαιδευτεί στην τεχνική Watson καθώς και σε τεχνικές χειροθεραπείας (manual techniques), ώστε να έχει επαρκείς γνώσεις κινησιολογίας, ανατομίας, ψηλάφησης και τεχνικών κινητοποίησης.
Στο Physiopolis είμαστε ειδικευμένοι στη μέθοδο Watson καθώς και σε άλλες τεχνικές κινητοποίησης που μπορούν να ανακουφίσουν από τον επίμονο καθώς και χρόνιο πόνο.

Πηγές:

  • Cervical headache: an investigation of natural head posture and upper cervical flexor muscle performance, Watson et al, 1993
  • Head pain referral during examination of the neck in migraine and tension-type headache, Watson et al, 2012

Αρθροπλαστική ισχίου

800 472 master

Η άρθρωση του ισχίου αποτελείται από την κεφαλή που μοιάζει με μπάλα η οποία συνενώνεται και σταθεροποιείται μέσα στη κοτύλη. Ανάμεσα στην κεφαλή και στην κοτύλη υπάρχει ένας χόνδρος για σταθεροποίηση και απορρόφηση των κραδασμών όπου αποτρέπει την πρόσκρουση ανάμεσα στις αρθρικές επιφάνειες και τις προστατεύει. Ο χόνδρος λιπαίνετε από αρθρικό υγρό ώστε να μειώνονται οι τριβές μεταξύ των αρθρώσεων. Η άρθρωση του ισχίου είναι μεγάλη με αυξημένη σταθερότητα η οποία παρέχεται από ισχυρούς συνδέσμους και συνδετικό ιστό. Ο ρόλος της άρθρωσης είναι η στήριξη και η ισορροπία κατά τη διάρκεια βάδισης και λειτουργικών δραστηριοτήτων. Όταν παρατηρείτε επώδυνη κινητικότητα σε συνδιασμό με έντονη καταστροφή ή αλλοιώσεις του ισχίου, η αρθροπλαστική κρίνεται απαραίτητη.
Η αρθροπλαστική ισχίου λοιπόν, αποτελεί μια χειρουργική διαδικασία όπου αντικαθίσταται η κατεστραμένη κεφαλή από μια τεχνητή άρθρωση.
Οι αιτίες που οδηγούν σε αρθροπλαστική είναι:

  • Οι όγκοι και οι δυσπλασίες
  • Η οστεοαρθρίτιδα ,η ρευματοειδής αρθρίτιδα ,η νεανική ρευματοειδή αρθρίτιδα ,η αγκυλοποιητική σπονδυλαρθρίτιδα
  • Λοιμώξεις
  • Κατάγματα
  • Ηλικία
  • Νόσος Paget
  • Βλάβη συνδέσμων ,άσηπτη νέκρωση
  • Οστεοπόρωση

Διάγνωση
Γίνετε σύμφωνα με:

  • Τη σοβαρότητα του τραυματισμού
  • Την ηλικία του ασθενή
  • Το επάγγελμα
  • Το επίπεδο του πόνου και της αναπηρία

Πρόγνωση
Η πρόγνωση σε ένα μεγάλο ποσοστό είναι καλή και οι ασθενείς παρουσιάζουν εικόνα βελτίωσης .Το προσδόκιμο ζωής της τεχνητής άρθρωσης αντιστοιχεί στα 15 χρόνια περίπου με την προϋπόθεση να μην υποστεί υπερβολική φθορά (από έντονες σωματικές δραστηριότητες ή ακόμα και υπερβολικό βάρος)
Σύμπώματα
Τα συμπτώματα ποικίλουν από ασθενή σε ασθενή και το γεγονός αυτό οφείλετε σε διαφορετικούς παράγοντες όπως:

  • Η κατάσταση και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων πριν την επέμβαση
  • Ο τραυματισμός των βιολογικών υλικών κατά τη διάρκεια του χειρουργείου
  • Η φαρμακευτική αγωγή που χρησιμοποιήται
  • Η ηλικία του ασθενή

Ο ασθενής που υποβάλετε σε αρθροπλαστική ισχίου θα εμφανίσει οίδημα, δυσκαμψία, έντονο πόνο κυρίως τη νύχτα που εντοπίζετε στην οπίσθια ή την πρόσθια επιφάνεια του μηρού ,στη βουβωνική χώρα, στο γόνατο και σε ορισμένες περιπτώσεις στον αστράγαλο , ευαισθησία και αύξηση θερμοκρασίας στο σημείο της ουλής, αστάθεια, μουδιάσματα. Η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί σε παχύσαρκους ασθενείς λόγω του υπερβολικού βάρους ,με τη βάδιση σε ανώμαλες επιφάνειες ,σε παρατεταμένες θέσεις ,σε σκάλες.
Σε κάθε χειρουργική επέμβαση υποβόσκει πάντα ο κίνδυνος επιπλοκών, έτσι και η αρθροπλαστική ισχίου σχετίζετε με κάποιες επιπλοκές οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • Εξάρθρημα της άρθρωσης
  • Θρόμβωση αίματος
  • Χαλάρωση της άρθρωσης
  • Δυσκαμψία
  • Λοίμωξη,μόλυνση

ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
Ο ρόλος της φυσικοθεραπείας είναι να προάγει τη φυσιολογική διαδικασία επούλωσης και να βελτιώσει τη δύναμη και την κινητικότητα .Αυτό επιτυγχάνετε με πρόγραμμα κινητοποίησης του χειρουργημένου άκρου από την πρώτη κιόλας μετεγχειρητική ημέρα. Ο φυσικοθεραπευτής σταδιακά περιλαμβάνει στο πρόγραμμα αποκατάστασης την επανεκπαίδευση βάδισης και το ανέβασμα σκάλας με βοηθήματα (περιπατητήρες , βακτηρίες) Απαραίτητη προϋπόθεση να δίνονται συμβουλές στον ασθενή κατά την ενδονοσοκομειακή περίοδο να διατηρείται ένα μαξιλάρι μεταξύ των άκρων ώστε να τα ισχία να βρίσκονται σε μέση γραμμή για να αποφευχθεί ο κίνδυνος εξάρθρωσης και χαλάρωσης της νέας άρθρωσης . Ο φυσικοθεραπευτής και ο γιατρός ενημερώνουν τους ασθενείς να απέχουν από δραστηριότητες που περιλαμβάνουν άλματα ,στροφικές κινήσεις , τρέξιμο, σκαλοπάτια για να ολοκληρωθεί η επούλωση και να αποτραπεί η περαιτέρω ζημιά.
Το πρόγραμμα ασκήσεων σχεδιάζετε σύμφωνα με τις ανάγκες του κάθε ασθενή και πρέπει να εμπεριέχει:

  • Aσκήσεις ενδυνάμωσης τετρακεφάλου και γλουτιαίων
  • Άσκηση στο νερό
  • Τεχνικές μάλαξης
  • Ηλεκτροθεραπεία
  • Τεχνικές κινητοποίησης για επανάκτηση εύρους κίνησης
  • Χρήση βοηθημάτων βάδισης ( π.χ. βακτηρίες )
  • Κρυοθεραπεία στα αρχικά στάδια
  • Επανάκτηση της ισορροπίας
  • Συμβουλές για απώλεια βάρους
  • Σταδιακή επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες στα τελικά στάδια όπου αξιολογείτε η γενική κατάσταση της υγείας και εν συνεχεία δεν υπάρχει υποτροπή της κατάστασης
trigger-point ΧΑΛΑΝΔΡΙ

Trigger Points: Τι ακριβώς είναι και πώς αντιμετωπίζονται;

480 381 master

Το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού έχει νιώσει τον πόνο που προκαλεί ένα trigger point και πολλές φορές έχει απευθυνθεί στη φυσικοθεραπεία για την ανακούφισή του.
Τι ακριβώς είναι…
Myofascial-Trigger-PointsΚατά την ψηλάφησή του, το trigger point (στα ελληνικά «σημείο πυροδότησης») είναι ένα διακριτό, ευερέθιστο σημείο που μοιάζει με κόμπο ή σφιχτή ταινία ενός μυ. Χαρακτηριστικό τους είναι ότι αναφέρουν πόνο στο σημείο που βρίσκονται αλλά και σε άλλα μέρη του σώματος. Κάθε trigger point αντανακλά πόνο σε συγκρεκριμένα σημεία, τα οποία πλέον έχουν επισήμως χαρτογραφηθεί. Σχεδόν στο 74% των περιπτώσεων,το σημείο πυροδότησης δε βρίσκεται εκεί που ο ασθενής νιώθει το σύμπτωμα!
Διακρίνονται σε:
Ενεργά. Αναφέρουν πόνο και άλλες αισθήσεις και εμφανίζονται σαν αντίκτυπος μετά από έναν μυϊκό τραυματισμό, κακή στάση ή λάθος βιομηχανική στο σώμα, επαναλαμβανόμενη χρήση ενός μυ ή ερεθισμό κάποιου νεύρου. Ο πόνος υπάρχει και στην ανάπαυση και η ψηλάφηση τους είναι επώδυνη. Οι ασθενείς τον χαρακτηρίζουν σαν ακτινοβολούμενο.
Λανθάνοντα/ ανενεργά. Πρόκεται για χρόνια trigger points που δεν είχαν αντιμετωπιστεί κατά την εμφανισή τους και μετά από περιόδους ύφεσης εμφανίζουν ξανά συμπτώματα. Προκαλούν περιορισμό στην κίνηση του μυ και αδυναμία του. Παράγοντες επανενεργοποίησής τους μπορεί να είναι η υπέρχρηση του μυ ή η υπερβολική διάτασή του.
 
Άλλα συμπτώματα:
Τοπική αντίδραση σύσπασης (Local twitch response)
Εφίδρωση (λόγω ερεθισμού του αυτόνομου νευρικού συστήματος)
Ζαλάδα (απο trigger points στον αυχένα/κεφάλι)
Βουητό στα αυτιά (απο trigger points στον αυχένα/κεφάλι)
Ημικρανία (απο trigger points στον αυχένα/κεφάλι)
Απώλεια συντονισμού των εμπλεκόμενων μυών
 ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Το πολύ συνηθισμένο αυτό πρόβλημα επιδέχεται πολλούς τρόπους αντιμετώπισης, στους οποίους κυρίαρχο ρόλο έχει ο φυσικοθεραπευτής.
Τρόποι αντιμετώπισης
Μάλαξη / κάθετη πίεση με τα δάχτυλα. θεραπευτική μάλαξηΟ φυσικοθεραπευτής εφαρμόζει διάφορες τεχνικές μάλαξης, με την πιο συχνή να είναι η άμεση πίεση στο σημείο πυροδότησης με τα δάχτυλα, τον αγκώνα, τους κονδύλους κ.α..
Η πίεση αυτή πρέπει να εφαρμόζεται κάθετα της φοράς των μυϊκών ινών του εμπλεκόμενου μυ. Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνει τη χαλάρωση και την άφθονη αιμάτωση του σημείου. Σε ένα trigger point που μόλις έχει εμφανιστεί η μέθοδος αυτή μπορεί να είναι άμεσα πλήρως αποτελεσματική. Βοηθητικά, πριν την πίεση τοποθετείται θερμό επίθεμα για την προώθηση της αιμάτωσης του σημείου.
Ξηρά βελόνα /Dry needling. Διαφέρει από τον κλασικό κινέζικο ξηρα βελόνα dry needlingβελονισμό διότι αφορά μόνο μυοπεριτοναϊκό πόνο. Με τη χρήση μιας λεπτής ευλύγιστης βελόνας, την οποία ο φυσικοθεραπευτής εισάγει και κινεί επαναλαμβανόμενα στο trigger point (κάθετα της φοράς των μυϊκών ινών) προκαλείται μια τοπική απόκριση σύσπασης, η οποία επιτυγχάνει τη μυϊκή χαλάρωση και κατά συνέπεια τη μείωση του πόνου.

Διάταση. Ο ασθενής είτε με τη βοήθεια του θεραπευτή, είτε μόνος του, κάνει συχνά διατάσεις στον μυ που πάσχει για να προωθήσει τη χαλάρωσή του. Απλή και ιδιαίτερα ανακουφιστική τεχνική για τον ασθενή.
Θεραπευτικό taping. Η εφαρμογή ελαστικής θεραπευτικής ταινίας με συγκεκριμένο τρόπο και τεχνική έχει την ικανότητα να χαλαρώνει και να διατείνει τον μυ, λειτουργώντας υποβοηθητικά.
Μυϊκή ενδυνάμωση/ διόρθωση στάσης σώματος. Με το πέρασμα της οξείας φάσης, ο φυσικοθεραπευτής δίνει τις κατάλληλες ασκήσεις στον ασθενή για ενδυνάμωση των μυών και διορθώνει/εκπαιδεύει για την απόκτηση της σωστής στάσης σώματος. Σκοπός εδώ είναι η αποφυγή δημιουργίας νέων trigger points στο μέλλον και/ή της εκ νέου ενεργοποίησης των υπαρχόντων.
Με προσοχή και εξειδίκευση στη ξηρά βελόνα και το θεραπευτικό taping, φαίνεται ο συνδυασμός των παραπάνω μεθόδων να είναι επαρκής για την άμεση αποκατάσταση και ανακούφιση του ασθενή από τα σημεία πυροδότησης πόνου.

αποσυμπίεση σπονδυλικής στήλης

Χειροπρακτική στη σπονδυλική στήλη

575 383 master

Ο τομέας της χειροπρακτικής και της οστεοπαθητικής αποτελεί ένα όλο και περισσότερο διαδεδομένο κομμάτι της φυσικοθεραπευτικής αποκατάστασης.
Αφορά αποκλειστικά φυσικοθεραπευτές και απαιτεί εξειδίκευση και μεταπτυχιακή εκπαίδευση σε Κολλέγιο  χειροπρακτικής ή Οστεοπαθητικής. Αποτελείται από έναν αριθμό τεχνικών και προϋποθέτει άριστη γνώση ανατομίας, κινησιολογίας, φυσιολογίας και παθολογίας.
Πριν εφαρμοστεί,  απαραίτητη καθίσταται η φυσικοθεραπευτική αξιολόγηση, η οποία θα οδηγήσει στην επιλογή της εξατομικευμένης θεραπείας.
Τι είναι..
Όπως μαρτυράει και το όνομά της, η χειροπρακτική είναι μια δια χειρός θεραπεία, κατά την οποία ο φυσικοθεραπευτής- manual therapist ασκεί πίεση στους μυς και κινητοποιεί αρθρώσεις, είτε γενικευμένα(π.χ. έλξη σε ολόκληρη την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης), είτε πιο εντοπισμένα(π.χ. έλξη σε κάθε σπονδυλικό επίπεδο ξεχωριστά) με στόχο την βελτίωση του εύρους κίνησης των αρθρώσεων και την μείωση του πόνου. Πάντα στο τέλος των θεραπειών θα πρέπει ο θεραπευόμενος να ακολουθεί πρόγραμμα θεραπευτικής άσκησης με εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή, για να διατηρήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας.
Στόχοι της εφαρμογής της χειροπρακτικής, της οστεοπαθητικής στην σπονδυλική στήλη είναι:

  • Μείωση του πόνου
  • Αύξηση της ελαστικότητας των ιστών και των επιμέρους αρθρώσεων
  • Αύξηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης
  • Χαλάρωση των μυΪκών σπασμών
  • Κατά συνέπεια, βελτίωση της στάσης του σώματος του ασθενή

Τεχνικές που χρησιμοποιούνται στην χειροπρακτική

  • Κινητοποίηση μαλακού ιστού. Πολλές φορές ο ασθενής παρουσιάζει έντονη μυϊκή τάση, κυρίως στους μύες κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, οι οποίοι εμποδίζουν τη φυσιολογική κίνησή της και την καθιστούν δύσκαμπτη. Ο φυσικοθεραπευτής στη συγκεκριμένη περίπτωση, παρεμβαίνει εφαρμόζοντας κινητοποίηση του μαλακού ιστού(μυών), με στόχο να «μαλακώσει» τον ανελαστικό ή/και ουλώδη μυϊκό ιστό, σε περιπτώσεις όπως η ύπαρξη ουλής μετά από τραυματισμό ή σε έντονους κι επίπονους μυϊκούς σπασμούς. Η πίεση με τα χέρια γίνεται εν τω βάθει στα σημεία που είναι σε τάση, πολλές φορές συνδυαστικά με τεχνικές διάτασης.
  • Κινητοποίηση αρθρώσεων. Ο φυσικοθεραπευτής κινητοποιεί τις περιφερικές αρθρώσεις(τους σπονδύλους στη συγκεκριμένη περίπτωση), οι οποίες έχουν περιορισμό στις φυσιολογικές τους κινήσεις, με στόχο την αύξηση του εύρους κίνησης τους και κατά συνέπεια την ομαλή και ανώδυνη κίνηση της σπονδυλικής στήλης.
  • Τεχνικές μυϊκής ενεργοποίησης. Οι συγκεκριμένες τεχνικές είναι σχεδιασμένες για να κινητοποιούν δύσκαμπτες αρθρώσεις και να διατείνουν μύες που βρίσκονται σε βράχυνση ή τάση.
  • Manipulation. Πρόκειται για τεχνική, η οποία χρησιμοποιείται μόνο από έμπειρους και εξειδικευμένους φυσικοθεραπευτές-χειροπράκτες-οστεοπαθητικούς. Είναι μια άμεσα αποτελεσματική τεχνική, που εφαρμόζεται με δεξιοτεχνία  και με συγκεκριμένο τρόπο ανάλογα το τι θέλουμε να επιτευχθεί. Παρατηρείται άμεσα αύξηση της κινητικότητας της άρθρωσης και μείωση του μυϊκού σπασμού.

Οι παραπάνω είναι οι βασικότερες και περισσότερο χρησιμοποιούμενες τεχνικές από τους φυσικοθεραπευτές-χειροπράκτες-οστεοπαθητικούς. Το Physiopolis παρέχει τις παραπάνω υπηρεσίες από έμπειρους φυσικοθεραπευτές, χειροπράκτες και οστεοπαθητικούς με στόχο το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα για τον εκάστοτε θεραπευόμενο.

ΣΥΝΔΡΟΜΟ ΧΡΟΝΙΑΣ ΚΟΠΩΣΗΣ

Σύνδρομο Χρόνιας Κόπωσης

700 438 master

Το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης είναι μια κατάσταση που χαρακτηρίζεται από γενικευμένη κόπωση  διάρκειας 6 μηνών και πάνω. Το άτομο που πάσχει από το σύνδρομο αυτό κουράζεται πιο εύκολα σε κάθε προσπάθεια κίνησης ή δραστηριότητας. read more

Σεμινάριο Πιστοποίησης: Μέθοδος Ackermann College of Chiropractic

960 706 master

Το Ackermann College of Chiropractic ιδρύθηκε το 1974 από τον Dr. WP Ackermann, DC, DN, HP, Stockholm  και έχει 40 χρόνια διδακτικής εμπειρίας. Η μέθοδος χειροπρακτικής του Dr Ackermann εφαρμόζεται από 4000 θεραπευτές σε όλο τον κόσμο επιβεβαιώνοντας την αποτελεσματικότητά της σε χιλιάδες ασθενείς.
Σήμερα, ο γιός του, Dr. Paul W. Ackermann, καθηγητής Ορθοπαιδικής χειρουργικής ηγείται του Ackermann College.
Στην Ελλάδα και την Κύπρο υπεύθυνος καθηγητής της μεθόδου είναι ο Τσουκαλάς-Κοτσίρης Γεώργιος .
Το κολλέγιο δημιουργήθηκε για να διαδώσει τη σύγχρονη αντίληψη στην επιστήμη εφαρμοσμένης χειροπρακτικής(βασισμένη στην έρευνα και την κλινική εφαρμογή), με ταχύρρυθμα σεμινάρια σε γιατρούς και φυσικοθεραπευτές.
Η μέθοδος του Dr. Ackermann διδάσκεται ως μετεκπαιδευτικό πρόγραμμα στην κλινική πράξη για επιστήμονες που έχουν τη γνώση ανατομίας και φυσιολογίας, όπως γιατροί και φυσικοθεραπευτές.
Ο Ιπποκράτης στο βιβλίο του “Περί κλειδώσεων” ήταν ο πρώτος που έδωσε έναν ορισμό στη χειροπρακτική και ονόμασε τη σπονδυλική στήλη το κέντρο της συνολικής υγείας του σώματος. Σήμερα είναι θεραπεία εκλογής για την ανακούφιση και την αποκατάσταση μυοσκελετικών δυσλειτουργιών, όπως οσφυαλγία, ισχιαλγία, πρωτοπαθής πονοκέφαλος και ημικρανία κ.α. Ακολουθώντας μια ακριβή αξιολόγηση (ιστορικό, ψηλάφηση, ακτινολογία κ.α.) μπορούν να ανιχνευθούν “μπλοκαρίσματα” και να αποκατασταθούν χρησιμοποιώντας επιλεγμένες και ήπιες τεχνικές.
Πέντε λόγοι για να παρακολουθήσετε το σεμινάριο Αckermann College Of Chiropractic:
1) Μικρές ομάδες διδασκαλίας με 80 τοις εκατό του σεμιναρίου πρακτική άσκηση
2) Απλότητα (“keep it simple”): η περίπλοκη ύλη μελέτης Χειροπρακτικής εξηγείται με απλό τρόπο( βιομηχανική, ακτινολογία, διάγνωση ,παθολογία κ.ά.), με επικέντρωση στα πιο σημαντικά
3) Εκτεταμένη εμπειρία: η διδασκαλία είναι το αποτέλεσμα 40 ετών κλινικής εμπειρίας και έρευνας
4) Ήπια χειροπρακτική( κινητοποίηση και χειρισμοί ): Η ήπια Χειροπρακτική θεραπεία προϋποθέτει ακριβή διάγνωση
5) Δημοσιεύσεις: Το βιβλίο του Dr. Ackermann , τα DVDs και οι συνεχείς δημοσιεύσεις θα σας εφοδιάσουν με αρκετό υλικό για επανάληψη και περεταίρω μελέτη
Το σεμινάριο θα πραγματοποιηθεί 26-30 Ιουνίου 2015 στις εγκαταστάσεις του PhysioPolis.
Οι θέσεις έχουν συμπληρωθεί.

Eπικοινωνήστε με τον κ.Τσουκαλά-Κοτσίρη Γεώργιο στο tsoukalaspt[at]gmail.com για να δηλώσετε τη συμμετοχή σας για το επόμενο σεμινάριο.
εθελοντικά φυσικοθεραπεία

Το PhysioPolis στο Athens Throwdown 2015

1024 768 master

Το PhysioPolis στο Athens Throwdown 2015. Το Σαββατοκύριακο 2 και 3 Μαΐου διεξήχθη το Athens Throwdown 2015, μια διεθνής διοργάνωση CrossFit με τους καλύτερους αθλητές από Ελλάδα και Ευρώπη, υπό την αιγίδα του CrossFit Kallithea.
Το PhysioPolis βρέθηκε εκεί για να προσφέρει εθελοντικά υπηρεσίες φυσικοθεραπείας στους συμμετέχοντες.
[Best_Wordpress_Gallery id=”6″ gal_title=”crossfit”]

Φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφους

150 150 master

Το πυελικό έδαφος αποτελείται από στρώματα μυών, συνδέσμων και άλλων ιστών που ξεκινούν από τον κόκκυγα, στο πίσω μέρος της λεκάνης ως το ηβικό οστό, στο μπροστινό μέρος. Ρόλος των μυών αυτών είναι να συγκρατούν τα κοιλιακά όργανα. Στη γυναίκα, συγκεκριμένα, συγκρατούν την ουροδόχο κύστη, τη μήτρα και το παχύ έντερο, ενώ βοηθούν και στον έλεγχο της κύστης καθώς η ουρήθρα, ο κόλπος και ο πρωκτός περνούν δια μέσου των μυών του πυελικού εδάφους.
Λόγοι εξασθένισης των μυών του πυελικού εδάφους είναι

  • η ελλιπής εξάσκηση
  • η εγκυμοσύνη
  • ο τοκετός
  • η δυσκοιλιότητα
  • η παχυσαρκία
  • η συνεχής ανέλκυση βάρους
  • η έντονη αεροβική γυμναστική
  • βήξιμο που διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα (όπως ο βήχας του καπνιστή, βρογχίτιδα ή άσθμα)
  • το γήρας

Η εκγύμναση των μυών του πυελικού εδάφους  είναι σημαντική γενικότερα αλλά και ειδικότερα.
– Μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του αισθήματος αλλά και της πρόκλησης της ακράτειας, που προέρχεται από την χαλάρωση των μυών αυτών, είτε της ακράτειας που προκαλείται κατά τον βήχα, το φτέρνισμα ή το δυνατό γέλιο.
– Για τις εγκύους είναι σημαντική γιατί βοηθά το σώμα να ανταπεξέλθει στο αυξανόμενο βάρος του μωρού αλλά και μετά την γέννησή του γιατί βοηθά τους μύες να επανακτήσουν πιο γρήγορα την φυσιολογική τους λειτουργία και ικανότητα.
– Βοηθάει στο να ελαχιστοποιηθούν οι επιδράσεις της εμμηνόπαυσης, στη στήριξη της πυέλου και στον έλεγχο της κύστης στις μεγαλύτερες γυναίκες.

ΠΡΟΓΡΑΜΜΑ ΕΚΓΥΜΝΑΣΗΣ

Το πρόγραμμα εκγύμνασης των μυών του πυελικού εδάφους χωρίζεται σε τέσσερις φάσεις:

ΦΑΣΗ Ι: Αντίληψη-Συνειδητότητα των μυών του πυελικού εδάφους

φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφουςΣτη φάση αυτή παρέχονται πληροφορίες για την κατάσταση του πυελικού εδάφους, επιλέγεται η θέση -ύπτια με λυγισμένα γόνατα- και εκπαίδευση της διαφραγματικής αναπνοής (φουσκώνοντας και ξεφουσκώνοντας την κοιλιά). Τέλος, ζητείται από την ασθενή να προσπαθήσει να συσπάσει τους μύες βάζοντας τα χέρια της στην περιοχή για να νιώσει τη σύσπαση.

-ΦΑΣΗ ΙΙ: Αποκλειστική σύσπαση και χαλάρωση των μυών του πυελικού εδάφους

φυσικοθεραπεία πυελικού εδάφουςΖητείται από την ασθενή, ενώ κάνει χαλαρή διαφραγματική αναπνοή, να συσπάσει αποκλειστικά τους μύες του πυελικού εδάφους και να κρατήσει το σφίξιμο για χρονικό διάστημα που ορίζεται βάσει της αξιολόγησης των μυών.

Είναι σημαντικό να μην συσπώνται οι κοιλιακοί, οι γλουτιαίοι, οι οπίσθιοι μηριαίοι και οι προσαγωγοί. Οι συσπάσεις γίνονται αρχικά με γρήγορο ρυθμό και ακολούθως με αργό, ενώ στη συνέχεια γίνονται και αλλαγές θέσεων.

ΦΑΣΗ ΙΙΙ: Λειτουργικές ασκήσεις συνδυασμένες με φόρτιση από άλλες μυϊκές ομάδες

φυσικοθεραπεία χαλάνδριΠρώτα γίνεται εκπαίδευση στη σύσπαση του εγκάρσιου κοιλιακού, ζητώντας από την ασθενή να σφίξει το κάτω μέρος της κοιλιάς, διατηρώντας χαλαρή διαφραγματική αναπνοή και στη συνέχεια γίνεται συνδραστηριοποίηση του διαφράγματος, του εγκάρσιου κοιλιακού και των μυών του πυελικού εδάφους. Αρχικά από ύπτια θέση, μετά από καθιστή και τέλος από όρθια θέση. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν λάστιχα για εφαρμογή αντίστασης.

ΦΑΣΗ ΙV: Ενσωμάτωση της δραστηριότητας των μυών στην καθημερινή λειτουργία.
Οι ασκήσεις γίνονται σε όλες τις δραστηριότητες της καθημερινής ζωής όπως για παράδειγμα κατά την οδήγηση, την άθληση, κατά τη διάρκεια της εργασίας κ.τ.λ.

ΧΟΝΔΡΟΠΑΘΕΙΑ

Πόνος στην επιγονατίδα – Χονδροπάθεια

540 355 master

Ένας από τους βασικούς λόγους του πόνου στην επιγονατίδα είναι η αλλοίωση και εκφύλιση του αρθρικού της χόνδρου. Ο χόνδρος είναι ένας μαλακός και εξαιρετικά λείος ιστός που καλύπτει τις αρθρικές επιφάνειες των οστών και μειώνει την τριβή μεταξύ τους. Ο επιγονατιδικός χόνδρος περιβάλλει την αρθρική επιφάνεια της επιγονατίδας και προστατεύει την άρθρωση του γόνατος από τις ισχυρές φορτίσεις που δημιουργούνται από τη συμπίεσή της πάνω στο χόνδρο του μηριαίου κονδύλου κατά την κίνηση. Αλλοιώσεις αυτές αφορούν τοπικά ή εκτεταμένα ρήγματα αυτού του χόνδρου, εκφύλισή (μαλάκυνση) του και, σε τελικό στάδιο, καταστροφή αυτού σε όλο το πάχος του, με συνέπεια την αποκάλυψη του υποδόριου οστού. Παρατηρείται συνήθως σε αθλητές, νεαρά άτομα και κυρίως κορίτσια, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις και σε άτομα που δεν ασχολούνται με τον αθλητισμό.

 Αίτια εμφάνισης:

  • Μετά από κακώσεις στη περιοχή του γόνατος, όπως άμεση πλήξη της περιοχής, πτώση, κάταγμα – εξάρθρημα ή υπεξάρθρημα της επιγονατίδας
  • Μετά από διαταραχή του φυσιολογικού επιγονατιδομηριαίου ρυθμού, δηλαδή της φυσιολογικής ολίσθησης της επιγονατίδας επί των αρθρικών επιφανειών του γόνατος
  • Σε παρουσία ασταθούς ή υψηλής επιγονατίδας
  • Σε μετατόπιση της επιγονατίδας προς τα έξω (εξ’ αιτίας μυϊκής αδυναμίας-αναχαίτισης του έσω πλατύ μυ)
  • Μετά από μυϊκή ανισορροπία των μυών του γόνατος (τετρακεφάλου-δικέφαλου μηριαίου) ή βραχύνσεων (τείνων την πλατεία περιτονία)
  • Μετά από παραμορφώσεις του πέλματος (βλαισοποδία, κοιλοποδία κ.ά.) ή χρόνια χρήση ”λανθασμένου” υποδήματος
  • Σε παρουσία βλαισών γονάτων
  • Μετά από συνεχή και έντονη καταπόνηση της άρθρωσης λόγω παχυσαρκίας, παρατεταμένης ορθοστασίας κ.ά.

Χαρακτηριστικά Συμπτώματα είναι η παρουσία του πόνου στην πρόσθια επιφάνεια του γόνατος και ύδραθρο. Ο πόνος εκδηλώνεται κυρίως στο ανέβασμα και κατέβασμα της σκάλας, μετά από παρατεταμένη δραστηριότητα και ύστερα από πολύωρη καθιστική εργασία, κατά τη διάρκεια του ύπνου και μετά τις πρώτες πρωινές ώρες. Σε προχωρημένα στάδια υπάρχει αίσθηση κριγμού στις κινήσεις του γόνατος. Άλλες εκδηλώσεις αφορούν δυσκαμψία, κλείδωμα και μπλοκαρίσμα του γόνατος, οίδημα και αίσθημα αστάθειας της άρθρωσης.

 Ενδεικτικό πρόγραμμα φυσικοθεραπευτικής αντιμετώπισης

Κατά το οξύ στάδιο της πάθησης ο πόνος περιγράφεται από τον ασθενή σαν σουβλιά ή μαχαιριά.

Το πρόγραμμα που ακολουθείται περιλαμβάνει τη χρήση φυσικών μέσων όπως:

  • Κρυοθεραπεία για τον έλεγχο του οιδήματος
  • Εφαρμογή θεραπευτικού Υπέρηχου για τη μείωση της φλεγμονής
  • Laser για την επιτάχυνση της διαδικασίας ανακατασκευής του ιστού
  • Ηλεκτροθεραπεία για τη μείωση της έντασης του πόνου
  • Χρήση ειδικού νάρθηκα και taping που περιορίζει την προς τα έξω μετατόπιση της επιγονατίδας
  • eιδικοί πάτοι στήριξης οι οποίοι διορθώνουν τις διαταραχές στον άξονα φόρτισης του πέλματος

Η κινησιοθεραπεία αποτελεί το σημαντικότερο κομμάτι της αποκατάστασης. Προτείνεται ένα ειδικό ασκησιολόγιο για ενδυνάμωση των μυών της περιοχής, με σκοπό τη μείωση των φορτίων συμπίεσης που ασκούνται τόσο στην άρθρωση όσο και στην ίδια την επιγονατίδα αλλά και την καλύτερη τροχιοδρόμηση της επιγονατίδας κατά την κίνηση της άρθρωσης.

 Στο υποξύ στάδιο της πάθησης, η φυσικοθεραπεία αποσκοπεί στη λειτουργική αποκατάσταση της άρθρωσης του γόνατος.

Αποφεύγονται ασκήσεις ανοικτής αλυσίδας, δηλαδή, ελεύθερης κίνησης της άρθρωσης στο χώρο, επειδή προκαλούν μεγάλη επιβάρυνση στην επιγονατίδα, και προτιμώνται ασκήσεις κλειστής κινητικής αλυσίδας, όπως τα ημικαθίσματα.

Σπουδαίο ρόλο παίζουν οι διατάσεις, αφού η ανελαστικότητα των μυών έχει άμεση σχέση με τη δυσλειτουργία της επιγονατίδας και την εμφάνιση του πόνου.

Οι νάρθηκες σταθεροποίησης συγκρατούν την επιγονατίδα κατά τη κίνηση της επί του μηρού, αλλά αποφεύγεται η μακροχρόνια χρήση τους γιατί προκαλεί ατροφία του τετρακεφάλου.

Τέλος, η Υδροθεραπεία σε θερμαινόμενη πισίνα παίζει σπουδαίο ρόλο στην αποκατάσταση της μυϊκής ισχύος. Ο φυσικοθεραπευτής υποδεικνύει ένα πρόγραμμα γενικής κινησιοθεραπείας και εξειδικευμένων ασκήσεων μέσα στο νερό. Στα πρώτα στάδια του υδροθεραπευτικού προγράμματος ο ασθενής συμβουλεύεται να κολυμπά ύπτια (ανάσκελα) και προοδευτικά, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ειδικά διαμορφωμένα βατραχοπέδιλα για την εκτέλεση μικρού εύρους κάμψης-έκτασης του γόνατος με σκοπό την προοδευτική ελεγχόμενη ενδυνάμωση χωρίς μεγάλη επιβάρυνση της άρθρωσης.

Παράλληλα με το πρόγραμμα στο χώρο του φυσικοθεραπευτηρίου υποδεικνύεται στον ασθενή ασκησιολόγιο το οποίο θα εκτελείται στο σπίτι.

ventouzotherapeia

Βεντουζοθεραπεία

720 960 master

Είναι συνδυασμός εφαρμογής τεχνικών μάλαξης και αρνητικής πίεσης μέσω συσκευής αναρρόφησης (βεντουζών). Το κενό αέρος που δημιουργείται με τη βεντούζα έλκει το δέρμα και τους παρακείμενους ιστούς μέσα στη βεντούζα. Το αποτέλεσμα  αυτής της αναρρόφησης είναι η αύξηση της αιματικής και λεμφικής ροής τόσο τοπικά όσο και γενικά, η χαλάρωση του μυϊκού ιστού, η κινητοποίηση του στάσιμου αίματος και η απομάκρυνση των τοξινών και άλλων παθογενών παραγόντων. Με αυτόν τον τρόπο ανακουφίζουμε επίμονα και χρόνια συμπτώματα μυοσκελετικών προβλημάτων.
Η ένταση της αναρρόφησης που ασκεί η βεντούζα μπορεί να ρυθμιστεί ανάλογα με την ανεκτικότητα του ασθενή, το είδος του προβλήματος και τον στόχο της θεραπείας. Οι τεχνικές, η ένταση και τα σημεία εφαρμογής των βεντουζών προσδιορίζουν κάθε φορά το αποτέλεσμα που επιδιώκουμε, όπως η τόνωση των ιστών (διέγερση) ή η χαλάρωσή τους (καταστολή). Έχει ιδιαίτερη σημασία να προηγείται από τον φυσικοθεραπευτή ένας κλινικός έλεγχος της φυσικής και της ψυχοσυναισθηματικής κατάστασης του ασθενή ώστε να εξακριβωθούν οι παραπάνω παράγοντες σε συσχέτιση με το επιθυμητό αποτέλεσμα.
Η βεντουζοθεραπεία έχει εφαρμογή σε χρόνιους μυϊκούς πόνους,  όπως σε σημεία πυροδότησης του πόνου Trigger points, σε βραχύνσεις της μυϊκής περιτονίας και σε μυϊκές θλάσεις που αφορούν τη περιοχή του αυχένα, της ράχης, της μέσης και των άκρων.
Χάρη στη δημιουργία της αρνητικής πίεσης, οι βεντούζες αναρρόφησης βοηθάνε αποτελεσματικά και γρήγορα στη μείωση του μυϊκού τόνου των μαλακών μορίων, στη χαλάρωση και στη κινητοποίηση του συνδετικού ιστού, στη λύση της στασιμότητας του αίματος διευκολύνοντας την κυκλοφορία  αυτού και της λέμφου να διοχετεύεται στους μύες και στο δέρμα. Ένα ακόμα από τα οφέλη της βεντουζοθεραπείας είναι η πραγματικά πολύ ωραία αίσθηση χαλάρωσης και θερμότητας που αφήνει. Η εφελκυστική της δράση επηρεάζει το παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα επιτρέποντας κατα συνέπεια  τη βαθειά χαλάρωση σε όλο το σώμα.
Η βεντουζοθεραπεία αντενδεικύεται σε περιπτώσεις σοβαρών παθήσεων όπως : καρδιακή ανεπάρκεια, νεφρική ανεπάρκεια, ασκίτης λόγω ηπατικής κίρρωσης, σοβαρό οίδημα. Επίσης σε  αιματολογικά νοσήματα : αλλεργική πορφύρα, αιμοφιλία, λευχαιμία, και σε ασθενείς με δερματοπάθειες: αλλεργική δερματίτιδα και δερματικές αλλοιώσεις. Θα πρέπει να αποφεύγεται η εφαρμογή των βεντουζών και σε εγκυμοσύνη.

  • 1
  • 2