Φυσικοθεραπεία

    Φυσικοθεραπευτική πρόληψη στην εποχή του κορωνοϊού

    1024 512 physiopolis physiopolis

    Ήρθε λοιπόν η εποχή που το σύνθημα «μένω σπίτι» έγινε το διασημότερο σλόγκαν σε όλο τον κόσμο. Η ζωή όλων μας έχει ανατραπεί πλήρως και καλούμαστε να προσαρμοστούμε σε νέες πρωτόγνωρες συνθήκες. Όλα γίνονται στο πλαίσιο προστασίας της ατομικής και κοινωνικής υγείας, αυτό όμως δε σημαίνει ότι πρέπει να εγκαταλείψουμε και την προάσπιση του σώματός μας με την «ορθοπαιδική» έννοια.

    Ο εγκλεισμός στα σπίτια, λοιπόν, προάγει κακές εργονομικά συνήθειες. Ο «άπλετος» θεωρητικά ελεύθερος χρόνος θα αναλωθεί σε

    • περισσότερο χρόνο κακής στάσης σε πολυθρόνες και καναπέδες
    • εξίσου περισσότερες ώρες στο κρεβάτι
    • πολύωρη τηλεθέαση, χρήση υπολογιστών, κινητών, tablet, videogames εν μέσω των παραπάνω
    • παρατεταμένες και συνήθως κακές εργονομικές λαβές για χρήση κινητών, tablet και υπολογιστών
    • αντίστοιχη μείωση χρόνου σωματικής φυσικής δραστηριότητας
    • ενδεχόμενο αύξησης πρόσληψης ποσότητας τροφής και επαύξηση κακών διατροφικών συνηθειών
    • η ψυχολογική πίεση των καιρών σε συνδυασμό με τα ανωτέρω θα μεγεθύνει τυχόν συμπτώματα και θα μειώσει ανοχές και αντοχές

    Τα παραπάνω μεσοβραχυπρόθεσμα θα οδηγήσουν σε

    • επιδείνωση υπαρχόντων ορθοπαιδικών προβλημάτων
    • επίσπευση εμφάνισης νέων παθήσεων
    • σύνδρομα υπέρχρησης αρθρώσεων
    • εγκατάσταση μελλοντικής ευπάθειας
    • επιβάρυνση και έκπτωση φυσικής κατάστασης
    • επιβάρυνση αιματολογικών τιμών
    • αύξηση σωματικού βάρους

    Μέσα από αυτό το πλαίσιο, πρέπει να εντάξουμε λοιπόν και κάποιες καινούργιες συνήθειες που θα αντισταθμίσουν τις παρενέργειες που αναφέρθηκαν, ενδεικτικά

    • καθιέρωση διακοπής παρατεταμένων στάσεων κάθε 30-40 λεπτά με διαλείμματα βάδισης και ορθοστάτισης
    • σωστό οργανόγραμμα και μοίρασμα ωρών δραστηριότητας και στάσης
    • καθιέρωση μικρών χρόνων π.χ. 10’ περπατήματος εντός σπιτιού ή στο μπαλκόνι για τουλάχιστον τρεις φορές την ημέρα
    • χρήση στατικού ποδηλάτου ή διαδρόμου βάδισης εφόσον υπάρχουν
    • καθιέρωση δεκαλέπτου γυμναστικής
    • αυτοδιατάσεις
    • εφαρμογή εργονομικών οδηγιών και στη καθημερινή δραστηριότητα
    • διατήρηση των σωστών διατροφικών συνηθειών
    • ευκαιρία για να γίνουν οικιακές δουλειές που μέχρι πρότινος δεν υπήρχε ο απαιτούμενος χρόνος
    • όταν το επιτρέπει ο καιρός και εφόσον είναι εφικτό, καθόμαστε στα μπαλκόνια και επιδιώκουμε την έκθεση μας στον ήλιο για λίγη ώρα

     

    Θα πρέπει  να αναγνωρίσουμε ότι ακόμα και μέσα από δύσκολες καταστάσεις μας δίνεται η δυνατότητα να καθιερώσουμε καινούργιες θετικές συνήθειες.

    stay active

    Φυσικοθεραπευτική ομάδα PhysioPolis

    Παιδιατρική Φυσικοθεραπεία| Υδροθεραπεία και Θεραπευτική Κολύμβηση: Ίδιες ή Διαφορετικές Προσεγγίσεις;

    1024 540 master

    Το νερό εκτιμάται ήδη από την αρχαιότητα ως ένα εξαιρετικό μέσο θεραπείας και άσκησης, ενώ τα τελευταία χρόνια αξιοποιείται όλο και περισσότερο στην αποκατάσταση παιδιών με κινητικά προβλήματα, όπως εγκεφαλική παράλυσημαιευτική παράλυση, επίκτητες εγκεφαλικές κακώσεις, ορθοπαιδικά προβλήματα, μυοπάθειες ή διάχυτες αναπτυξιακές διαταραχές.
    Το πλούσιο σε αισθητηριακά ερεθίσματα περιβάλλον, που προσφέρουν οι φυσικές και θερμοδυναμικές ιδιότητες του νερού, συμβάλλει στην ενίσχυση των λειτουργιών των διαφόρων συστημάτων του σώματος –μυοσκελετικού, νευρομυϊκού, καρδιοαναπνευστικού– συμπεριλαμβανομένων των ψυχοκοινωνικών συστημάτων. Επιπλέον, το υδάτινο περιβάλλον προσφέρει θετικό κλίμα παρακίνησης, καθώς και ασφαλείς και παιγνιώδεις συνθήκες, ώστε το παιδί να βιώσει, να μάθει και να χαρεί κινητικές δεξιότητες, που μπορεί να είναι δύσκολο να αποκτηθούν στην ξηρά. Η κολύμβηση αποτελεί την πιο επωφελή μορφή άσκησης στο νερό, καθώς παρέχει σωματικά και βιοψυχοκοινωνικά οφέλη, με το να προσαρμόζεται στις ανάγκες και ικανότητες των παιδιών με κινητικές διαταραχές.
    Στην παιδιατρική αποκατάσταση, η προσαρμοσμένη κολύμβηση χρησιμοποιείται είτε ως θεραπευτική παρέμβαση, μέσω των υπηρεσιών υδρο(φυσικο)θεραπείας, είτε ως  εκπαιδευτική-ψυχαγωγική διαδικασία, υπό τον όρο προσαρμοσμένη ή θεραπευτική κολύμβηση.
    Η υδροθεραπεία (hydrotherapy, aquatic therapy) αποτελεί μια συστηματική, μεθοδική εφαρμογή ενός εξατομικευμένου στοχοκατευθυνόμενου κινησιοθεραπευτικού προγράμματος, που ενσωματώνει θεραπευτικές ασκήσεις και τεχνικές, συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων διδασκαλίας κολύμβησης, αξιοποιώντας τις ιδιότητες του νερού, σε κατάλληλα σχεδιασμένη θερμαινόμενη (32-35oC) πισίνα. Αποβλέπει στην επίλυση προβλημάτων κινητικότητας, ώστε να καταστήσει το παιδί ικανό να βελτιώσει τη λειτουργική του απόδοση και ανεξαρτησία στην καθημερινότητά του.
    Στις θεραπευτικές ασκήσεις περιλαμβάνονται ασκήσεις ενδυνάμωσης, διατατικές, αναπνευστικές, στασικού ελέγχου/ισορροπίας, εκπαίδευσης βάδισης/δραστηριοτήτων άνω άκρων και χαλάρωσης. Οι κολυμβητικές κινήσεις, στάσεις και δεξιότητες σχεδιάζονται από  τον φυσικοθεραπευτή ως αναπόσπαστο κομμάτι του υδροθεραπευτικού πλάνου για την ανάπτυξη ασφάλειας και αυτονομίας στο νερό, καθώς και για την προετοιμασία και εξάσκηση των απαιτούμενων κινητικών παραμέτρων, προς την επίτευξη της ζητούμενης δραστηριότητας στην ξηρά, όπως μυϊκή δύναμη και αντοχή, ελαστικότητα, καρδιοαναπνευστική κατάσταση και πρότυπα κίνησης.
    Η αναγνώριση και εκτίμηση των λειτουργικών προβλημάτων, γίνεται σε συνεργασία με το παιδί, την οικογένεια και την ομάδα αποκατάστασης (ειδικός ιατρός, φυσικοθεραπευτής ξηράς) με ειδικές δοκιμασίες και μετρήσεις στην ξηρά και στο νερό.
    AT-SWIM
    Η υδρo-φυσικοθεραπεία πρέπει να διαφοροποιηθεί από τη θεραπευτική/προσαρμοσμένη κολύμβηση (therapeutic adapted swimming, swimming therapy), η οποία αποτελεί ένα πρόγραμμα προσαρμοσμένης φυσικής αγωγής και ψυχαγωγίας που, μέσα από τη διδασκαλία κολύμβησης και ασφάλειας στο νερό, αποσκοπεί στην προαγωγή της αυτονομίας και της κινητικότητας μέσα στο νερό, της ψυχοσωματικής ευεξίας, της ψυχαγωγίας, της κοινωνικοποίησης, καθώς και των παραμέτρων φυσικής κατάστασης σχετιζόμενων με την υγεία και την κολυμβητική επίδοση.
    H θεραπευτική κολύμβηση δεν είναι θεραπεία αλλά μία παιδαγωγική προσέγγιση προσανατολισμένη στη διαδικασία εκμάθησης κολύμβησης. Ο όρος «θεραπευτική» τονίζει τις ευεργετικές επιδράσεις τόσο της άσκησης στο νερό, όσο και των ιδιοτήτων του ίδιου του νερού στη φυσική και ψυχοκοινωνική κατάσταση του παιδιού. Επίσης, αποκαλείται θεραπευτική όταν η διδασκαλία της ακολουθεί προσαρμοσμένες διορθωτικές διδακτικές παρεμβάσεις προς τις ανάγκες και τα προβλήματα του παιδιού.
    Στη σύγχρονη επιστήμη της ειδικής φυσικής αγωγής, η θεραπευτική κολύμβηση επεκτείνεται πέρα από την τυπική οριοθέτηση του ως πρόγραμμα κολύμβησης και διευρύνεται για να συμπεριλάβει και άλλες προσαρμοσμένες αθλητικές και ψυχαγωγικές δραστηριότητες του υγρού στίβου, όπως υδατοσφαίριση, κατάδυση, υδατοκαλαθοσφαίριση, και στην αγγλική βιβλιογραφία περιγράφεται με τον όρο «adapted aquatics».
    Αν και οι όροι υδροθεραπεία και θεραπευτική κολύμβηση μερικές φορές χρησιμοποιούνται κατ’ εναλλαγή στην κλινική πράξη, περιγράφουν δύο σαφώς ξεχωριστές προσεγγίσεις, οι οποίες πρέπει να αποσαφηνιστούν, ώστε να κατανοηθεί ο ρόλος και ο σκοπός τους στη διαχείριση των παιδιών με κινητικά προβλήματα.
     
    Βασίλειος Χ. Σκουτέλης
    Φυσικοθεραπευτής MSc, Εργ. Συνεργάτης ΤΕΙ Αθήνας
     
    Πηγή
    Σκουτέλης Β.Χ. Η Εξέλιξη της Φιλοσοφίας Halliwick από Μέθοδος Διδασκαλίας Κολύμβησης σε Υδρο-φυσικοθεραπευτική Προσέγγιση: Επιδράσεις στην Κινητική Λειτουργία Αναπήρων Παιδιών (Μέρος Ι). Φυσικοθεραπεία 2014; 17(2): 15-24
     
     

    Αντιμετώπιση της σκολίωσης με Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές Ασκήσεις για την Σκολίωση (Physiotherapeutic Scoliosis Specific Exercises – PSSE) με τη μέθοδο Schroth

    775 520 master

    Η σκολίωση είναι μια τρισδιάστατη στροφική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, η οποία λόγω της ιδιαιτερότητας της απαιτεί ειδική αντιμετώπιση. Η διάγνωση της γίνεται κλινικά και ακτινολογικά και επιβεβαιώνεται όταν στην ακτινογραφία υπάρχει πλάγια κλίση της σπονδυλικής στήλης μεγαλύτερη από 10ο, με ταυτόχρονη στροφή των σπονδύλων. Κλινικά παρατηρείται αλλαγή στην θέση των ώμων και της λεκάνης, προπέτεια της ωμοπλάτης και ύβος στην πλάτη κατά το τεστ επίκυψης.
    1
    Η αντιμετώπιση της σκολίωσης μπορεί να είναι συντηρητική, με χρήση ειδικών ασκήσεων και κηδεμόνα , ή χειρουργική. Οι διεθνείς επιστημονικές κοινότητες Scoliosis Research Society (SRS) και Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT) συνιστούν σε μικρές σκολιώσεις σε παιδιά (γωνία Cobb <25ο), καθώς και σε ενηλίκους όπου ο κηδεμόνας δεν έχει όφελος, η θεραπεία να γίνεται αποκλειστικά με Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές Ασκήσεις για την Σκολίωση (PSSE), ενώ σε μεσαίες και μεγάλες σκολιώσεις (γωνία Cobb >25ο) σε παιδιά η εφαρμογή του κηδεμόνα πάντα να συνοδεύεται από Ειδικές Ασκήσεις (PSSE).
    Η μέθοδος Schroth αποτελεί την πιο αναγνωρισμένη και επιστημονικά τεκμηριωμένη προσέγγιση στην θεραπεία της σκολίωσης. Βασίζεται στην τρισδιάστατη αυτοδιόρθωση (auto-correction) της σκολιωτικής στάσης, στην επιμήκυνση της σπονδυλικής στήλης (self-elongation), στην εφαρμογή της στροφικής αναπνοής (rotational angular breathing) και στην εκπαίδευση διατήρησης των διορθώσεων στις καθημερινές δραστηριότητες (activities of daily living training).
    2
    3
    Οι ασκήσεις της μεθόδου Schroth είναι ασκήσεις προσαρμοσμένες στον τύπο του κυρτώματος (curve pattern specific exercises) και οι στόχοι από την εφαρμογή τους είναι:

    • Τρισδιάστατη αντιμετώπιση της παραμόρφωσης
    • Καταρχήν παρεμπόδιση της εξέλιξης της σκολίωσης κατά την ανάπτυξη του παιδιού και σε κάποιες περιπτώσεις σημαντική βελτίωση του κυρτώματος
    • Αποφυγή εφαρμογής του κηδεμόνα σε μικρές σκολιώσεις κάτω από 25ο
    • Αποφυγή χειρουργικής επέμβασης σε μεσαίες και μεγάλες σκολιώσεις
    • Βελτίωση της εμφάνισης και του αισθητικού αποτελέσματος
    • Ελάττωση ή εξαφάνιση του πόνου
    • Μείωση των μηχανικών δυνάμεων που προωθούν την εξέλιξη της σκολίωσης
    • Εκμάθηση διατήρησης των διορθώσεων κατά τις καθημερινές δραστηριότητες
    • Βελτίωση της στροφής της σπονδυλικής στήλης
    • Βελτίωση της υποκύφωσης (flatback) που συχνά συνυπάρχει με την σκολίωση
    • Αύξηση της ζωτικής χωρητικότητας, βελτίωση της έκπτυξης του θώρακα και της συνολικότερης αναπνευστικής λειτουργίας
    • Βελτίωση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, του νευρομυϊκού ελέγχου και μυϊκή ενδυνάμωση σε θέση διόρθωσης

    Πλέον υπάρχουν έγκυρες και ισχυρές επιστημονικές αποδείξεις που πιστοποιούν την αποτελεσματικότητα των ασκήσεων της μεθόδου Schroth στην θεραπεία της σκολίωσης, είτε σαν αποκλειστική αντιμετώπιση είτε σε συνδυασμό με τον κηδεμόνα. Στα παρακάτω link μπορείτε να δείτε τις πιο σημαντικές δημοσιευμένες έρευνες για τις Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές  Ασκήσεις για την Σκολίωση(PSSE) και την σημασία τους στην θεραπεία της σκολίωσης:
    http://skoliosi.com/skoliosi/apotelesmata-skoliosis/eidikes-physiotherapeutikes-askiseis-gia-tin skoliosi http://skoliosi.com/skoliosi/apotelesmata-skoliosis/kidemonas-psse-2
    4
    Οι ασκήσεις της μεθόδου Schroth  δεν έχουν καμία σχέση με γενικές ή κλασσικές ασκήσεις γυμναστικής. Η εντύπωση πως στην σκολίωση απλώς δυναμώνουμε τους μυς του κυρτού τμήματος και διατείνουμε τους μυς του κοίλου τμήματος είναι εντελώς λανθασμένη και δεν έχει καμία επιστημονική βάση. Η σκολίωση είναι μια τρισδιάστατη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, που επηρεάζει επίσης την θέση των ώμων και της λεκάνης και πρέπει να αντιμετωπίζεται τρισδιάστατα με Ειδικές Ασκήσεις προσαρμοσμένες στον τύπο της σκολίωσης και με εξατομικευμένο πρόγραμμα από Φυσικοθεραπευτή εξειδικευμένο στην αντιμετώπιση της. Έτσι, η κλασσική γυμναστική με ενδυνάμωση και διατάσεις, τα σπορ, η κολύμβηση, η ορθοσωμική, η γιόγκα, το pilates και άλλες γενικές μέθοδοι δεν έχουν καμία χρησιμότητα στην αντιμετώπιση της σκολίωσης. Άλλωστε δεν υπάρχει καμία δημοσιευμένη έρευνα που να υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα τους.
    Το πρόγραμμα των ασκήσεων της μεθόδου Schroth  διδάσκεται αποκλειστικά από πιστοποιημένο στην μέθοδο φυσικοθεραπευτή, ο οποίος θα μπορεί να κάνει την αρχική εκτίμηση και διάγνωση της σκολίωσης, να προτείνει το κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας και να αξιολογεί ανά τακτά διαστήματα την πρόοδο του θεραπευτικού προγράμματος. Οι Ειδικές Ασκήσεις για την Σκολίωση με την μέθοδο Schroth είναι κατάλληλες για όλες τις ηλικίες και το πρόγραμμα των ασκήσεων είναι εξατομικευμένο.
    Νίκος Καραβίδας, MSc, PT
    Certified Schroth Therapist
    Certified SEAS Therapist
    Certified McKenzie Therapist
    MSc in Sports Physiotherapy
    Email: info@skoliosi.com
    Website: www.skoliosi.com
     

    Διάστρεμμα αστραγάλου και θεραπεία

    150 150 master

    Τα διαστρέμματα αστραγάλου είναι τραυματισμοί ινώδους ιστού (μυ, τένοντα ή σύνδεσμου) και προκαλούν πόνο, οίδημα και πιθανή αστάθεια της άρθρωσης.
    Η κατάλληλη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στο να επιταχύνει την επούλωση και να μειώσει την πιθανότητα για επαναλαμβανόμενες κακώσεις ποδοκνημικής (καθ’έξιν διάστρεμμα). Αντίθετα, αν δεν γίνει σωστή φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση, μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση της επούλωσης, και μπορεί να αυξήσει και την πιθανότητα μελλοντικών διαστρεμμάτων στον αστράγαλο.

    Μηχανισμός κάκωσης:

    Εάν υπάρχει μια σοβαρή έσω-στροφή ή έξω-στροφή του ποδιού σε σχέση με τον αστράγαλο, οι δυνάμεις που  ασκούνται διατείνουν τον σύνδεσμο  πέρα από το κανονικό του μήκος. Εάν η δύναμη είναι πολύ ισχυρή, ο σύνδεσμος μπορεί να πάθει  μέχρι και ολική  ρήξη. Όταν η υπερβολική δύναμη εφαρμόζεται σε δομές των μαλακών ιστών του αστραγάλου, μπορεί να ακούσετε ακόμα και ένα “κρακ” με τη συνοδεία πόνου και οιδήματος.

    Διάστρεμμα αστραγάλου

    Το ποσό της δύναμης καθορίζει και το βαθμό του διαστρέμματος σε τρείς βαθμίδες:

    1ου Βαθμού διάστρεμμα:

    Ελαφρά διάταση και μικρή βλάβη στις ίνες (ινίδια) του συνδέσμου.

    2ου Βαθμού διάστρεμμα:

    Μερική ρήξη (σχίσιμο) του συνδέσμου.  Παρατηρείται μη φυσιολογική χαλαρότητα της άρθρωσης του αστραγάλου. 

    3ου Βαθμού διάστρεμμα:

    Ολική ρήξη του συνδέσμου με συνοδό αστάθεια στην περιοχή.

    Τα διαστρέμματα αστραγάλου είναι συνηθισμένα σε αθλητές, σε ανθρώπους υπέρβαρους και σε εγκύους.

    Οι ακόλουθες συμβουλές θα βοηθήσουν στην αποκατάσταση διαστρέμματος στην ποδοκνημική.

    Α) Ξεκουράστε το πόδι για 1 ή 2 μέρες κρατώντας το ανυψωμένο.

    Β) Εφαρμόστε πάγο για 15 λεπτά μία φορά κάθε ώρα κατά το πρώτο 24ωρο ή μέχρι να υποχωρήσει το οίδημα.
    Διάστρεμμα αστραγάλου
    Γ) Χρησιμοποιείστε έναν ελαστικό επίδεσμο που θα συμπιέσει τον αστράγαλο.

    (Παρ΄όλα αυτά εάν είστε διαβητικοί ή έχετε κυκλοφορικά προβλήματα, δεν πρέπει να χρησιμοποιείτε ελαστικούς επιδέσμους χωρίς την έγκριση του γιατρού.)

    Δ) Όταν θα μπορείτε να το πατήσετε χωρίς μεγάλο πόνο, μαλακά εξασκείστε τον αστράγαλο με αργή περιστροφική κίνηση και κάντε κάμψη του ποδιού.

    Ε) Φυσικοθεραπευτική αποκατάσταση μέσω εξειδικευμένου φυσικοθεραπευτικού προγράμματος.

    Διάστρεμμα αστραγάλου