news

trigger-point ΧΑΛΑΝΔΡΙ

Trigger Points: Τι ακριβώς είναι και πώς αντιμετωπίζονται;

480 381 master

Το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού έχει νιώσει τον πόνο που προκαλεί ένα trigger point και πολλές φορές έχει απευθυνθεί στη φυσικοθεραπεία για την ανακούφισή του.
Τι ακριβώς είναι…
Myofascial-Trigger-PointsΚατά την ψηλάφησή του, το trigger point (στα ελληνικά «σημείο πυροδότησης») είναι ένα διακριτό, ευερέθιστο σημείο που μοιάζει με κόμπο ή σφιχτή ταινία ενός μυ. Χαρακτηριστικό τους είναι ότι αναφέρουν πόνο στο σημείο που βρίσκονται αλλά και σε άλλα μέρη του σώματος. Κάθε trigger point αντανακλά πόνο σε συγκρεκριμένα σημεία, τα οποία πλέον έχουν επισήμως χαρτογραφηθεί. Σχεδόν στο 74% των περιπτώσεων,το σημείο πυροδότησης δε βρίσκεται εκεί που ο ασθενής νιώθει το σύμπτωμα!
Διακρίνονται σε:
Ενεργά. Αναφέρουν πόνο και άλλες αισθήσεις και εμφανίζονται σαν αντίκτυπος μετά από έναν μυϊκό τραυματισμό, κακή στάση ή λάθος βιομηχανική στο σώμα, επαναλαμβανόμενη χρήση ενός μυ ή ερεθισμό κάποιου νεύρου. Ο πόνος υπάρχει και στην ανάπαυση και η ψηλάφηση τους είναι επώδυνη. Οι ασθενείς τον χαρακτηρίζουν σαν ακτινοβολούμενο.
Λανθάνοντα/ ανενεργά. Πρόκεται για χρόνια trigger points που δεν είχαν αντιμετωπιστεί κατά την εμφανισή τους και μετά από περιόδους ύφεσης εμφανίζουν ξανά συμπτώματα. Προκαλούν περιορισμό στην κίνηση του μυ και αδυναμία του. Παράγοντες επανενεργοποίησής τους μπορεί να είναι η υπέρχρηση του μυ ή η υπερβολική διάτασή του.
 
Άλλα συμπτώματα:
Τοπική αντίδραση σύσπασης (Local twitch response)
Εφίδρωση (λόγω ερεθισμού του αυτόνομου νευρικού συστήματος)
Ζαλάδα (απο trigger points στον αυχένα/κεφάλι)
Βουητό στα αυτιά (απο trigger points στον αυχένα/κεφάλι)
Ημικρανία (απο trigger points στον αυχένα/κεφάλι)
Απώλεια συντονισμού των εμπλεκόμενων μυών
 ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Το πολύ συνηθισμένο αυτό πρόβλημα επιδέχεται πολλούς τρόπους αντιμετώπισης, στους οποίους κυρίαρχο ρόλο έχει ο φυσικοθεραπευτής.
Τρόποι αντιμετώπισης
Μάλαξη / κάθετη πίεση με τα δάχτυλα. θεραπευτική μάλαξηΟ φυσικοθεραπευτής εφαρμόζει διάφορες τεχνικές μάλαξης, με την πιο συχνή να είναι η άμεση πίεση στο σημείο πυροδότησης με τα δάχτυλα, τον αγκώνα, τους κονδύλους κ.α..
Η πίεση αυτή πρέπει να εφαρμόζεται κάθετα της φοράς των μυϊκών ινών του εμπλεκόμενου μυ. Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνει τη χαλάρωση και την άφθονη αιμάτωση του σημείου. Σε ένα trigger point που μόλις έχει εμφανιστεί η μέθοδος αυτή μπορεί να είναι άμεσα πλήρως αποτελεσματική. Βοηθητικά, πριν την πίεση τοποθετείται θερμό επίθεμα για την προώθηση της αιμάτωσης του σημείου.
Ξηρά βελόνα /Dry needling. Διαφέρει από τον κλασικό κινέζικο ξηρα βελόνα dry needlingβελονισμό διότι αφορά μόνο μυοπεριτοναϊκό πόνο. Με τη χρήση μιας λεπτής ευλύγιστης βελόνας, την οποία ο φυσικοθεραπευτής εισάγει και κινεί επαναλαμβανόμενα στο trigger point (κάθετα της φοράς των μυϊκών ινών) προκαλείται μια τοπική απόκριση σύσπασης, η οποία επιτυγχάνει τη μυϊκή χαλάρωση και κατά συνέπεια τη μείωση του πόνου.

Διάταση. Ο ασθενής είτε με τη βοήθεια του θεραπευτή, είτε μόνος του, κάνει συχνά διατάσεις στον μυ που πάσχει για να προωθήσει τη χαλάρωσή του. Απλή και ιδιαίτερα ανακουφιστική τεχνική για τον ασθενή.
Θεραπευτικό taping. Η εφαρμογή ελαστικής θεραπευτικής ταινίας με συγκεκριμένο τρόπο και τεχνική έχει την ικανότητα να χαλαρώνει και να διατείνει τον μυ, λειτουργώντας υποβοηθητικά.
Μυϊκή ενδυνάμωση/ διόρθωση στάσης σώματος. Με το πέρασμα της οξείας φάσης, ο φυσικοθεραπευτής δίνει τις κατάλληλες ασκήσεις στον ασθενή για ενδυνάμωση των μυών και διορθώνει/εκπαιδεύει για την απόκτηση της σωστής στάσης σώματος. Σκοπός εδώ είναι η αποφυγή δημιουργίας νέων trigger points στο μέλλον και/ή της εκ νέου ενεργοποίησης των υπαρχόντων.
Με προσοχή και εξειδίκευση στη ξηρά βελόνα και το θεραπευτικό taping, φαίνεται ο συνδυασμός των παραπάνω μεθόδων να είναι επαρκής για την άμεση αποκατάσταση και ανακούφιση του ασθενή από τα σημεία πυροδότησης πόνου.

Ημικρανία & Πρωτοπαθής πονοκέφαλος|Μέθοδος Watson Headache Institute

621 373 master

Ως πονοκέφαλος ορίζεται ο δυσάρεστος πόνος στην περιοχή του κεφαλιού, ο οποίος μπορεί να είναι από ήπιος έως πολύ έντονος και εντοπίζεται συνήθως και στις δύο πλευρές του. Πιο συγκεκριμένα οι περιοχές τις οποίες επηρεάζει είναι το μέτωπο, οι κρόταφοι και η βάση του κρανίου. Συνήθεις αιτίες είναι το άγχος και η αυξημένη μυϊκή τάση στον αυχένα.
Η ημικρανία ποικίλλει από έντονη έως πολύ σοβαρή και εκτός από πονοκέφαλο έχει συνοδά συμπτώματα όπως, ναυτία, πόνο πίσω από το μάτι/αυτί, ευαισθησία στο φως/ήχο, πόνο στους κροτάφους κα. Συνηθέστερα, επηρεάζει μόνο την μία πλευρά του κρανίου, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις στις οποίες ο ασθενής πονάει και στις δυο πλευρές.
Η μέθοδος Watson
Οι περισσότεροι ασθενείς είτε με προτροπή του ιατρού, είτε χωρίς, καταφεύγουν άμεσα στη λύση του παυσίπονου φαρμάκου για την άμεση αντιμετώπιση της κεφαλαλγίας και ημικρανίας. Παρότι προσφέρει μια άμεση, συνήθως, ανακούφιση, δεν αποτελεί την λύση του αιτίου! Αποτέλεσμα αυτού, ο πονοκέφαλος να εξακολουθεί να επισκέπτεται το άτομο και μελλοντικά.
Η μέθοδος του Dean Watson – “Watson Headache Approach”- υποστηρίζει ότι η κυριότερη αιτία των πονοκεφάλων βρίσκεται στα ανώτερα επίπεδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και πιο συγκεκριμένα, στους 3 πρώτους σπονδύλους.
Με βάση αυτή τη λογική, προσεγγίζεται ο πονοκέφαλος εξετάζοντας αν υπάρχουν δυσλειτουργίες στα επίπεδα αυτά.
bigstock-Cervical-Spine-Anatomy-scaledΟ φυσικοθεραπευτής αξιολογεί:

  • Τη στάση του κρανίου και του αυχένα
  • Την ισομετρική δύναμη και αντοχή των εν τω βάθει καμπτήρων μυών της ανώτερης μοίρας του αυχένα
  • Τη σχέση μεταξύ της στάσης του κρανίου και του αυχένα και
  • Τις επιμέρους αρθρώσεις μεταξύ των σπονδύλων του αυχένα, αλλά και όλης της σπονδυλικής στήλης

Η θεραπεία αποτελείται από τον ερεθισμό του σημείου (μέσω ειδικής κινητοποίησης) στο οποίο εντοπίζεται η δυσλειτουργία για την πρόκληση του πονοκεφάλου/ημικρανίας. Εφόσον γίνει αυτό, ο φυσικοθεραπευτής διατηρεί τη συγκεκριμένη κινητοποίηση μέχρι ο πόνος να αρχίσει να υποχωρεί.
Είναι ακριβώς αυτή η λογική της μεθόδου, δηλαδή, η πρόκληση του πόνου, που αποτελεί το διαγνωστικό κλειδί για την επίλυση της κεφαλαλγίας.
Μετά το πέρας την οξείας φάσης του πονοκεφάλου/ ημικρανίας, συστήνεται στον ασθενή να εκτελεί ασκήσεις ενδυνάμωσης των καμπτήρων μυών του αυχένα και βελτίωσης της στάσης του. Το κομμάτι αυτό δεν πρέπει να παραλείπεται, καθώς είναι αυτό το οποίο θα διατηρήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας, ιδίως σε καταστάσεις απαιτητικές και στρεσογόνες, όπως η εργασία.
Ο φυσικοθεραπευτής που θα επέμβει με αυτή τη μέθοδο πρέπει να έχει εκπαιδευτεί στην τεχνική Watson καθώς και σε τεχνικές χειροθεραπείας (manual techniques), ώστε να έχει επαρκείς γνώσεις κινησιολογίας, ανατομίας, ψηλάφησης και τεχνικών κινητοποίησης.
Στο Physiopolis είμαστε ειδικευμένοι στη μέθοδο Watson καθώς και σε άλλες τεχνικές κινητοποίησης που μπορούν να ανακουφίσουν από τον επίμονο καθώς και χρόνιο πόνο.
 
Πηγές:

  • Cervical headache: an investigation of natural head posture and upper cervical flexor muscle performance, Watson et al, 1993
  • Head pain referral during examination of the neck in migraine and tension-type headache, Watson et al, 2012

Αντιμετώπιση της σκολίωσης με Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές Ασκήσεις για την Σκολίωση (Physiotherapeutic Scoliosis Specific Exercises – PSSE) με τη μέθοδο Schroth

775 520 master

Η σκολίωση είναι μια τρισδιάστατη στροφική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, η οποία λόγω της ιδιαιτερότητας της απαιτεί ειδική αντιμετώπιση. Η διάγνωση της γίνεται κλινικά και ακτινολογικά και επιβεβαιώνεται όταν στην ακτινογραφία υπάρχει πλάγια κλίση της σπονδυλικής στήλης μεγαλύτερη από 10ο, με ταυτόχρονη στροφή των σπονδύλων. Κλινικά παρατηρείται αλλαγή στην θέση των ώμων και της λεκάνης, προπέτεια της ωμοπλάτης και ύβος στην πλάτη κατά το τεστ επίκυψης.
1
Η αντιμετώπιση της σκολίωσης μπορεί να είναι συντηρητική, με χρήση ειδικών ασκήσεων και κηδεμόνα , ή χειρουργική. Οι διεθνείς επιστημονικές κοινότητες Scoliosis Research Society (SRS) και Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT) συνιστούν σε μικρές σκολιώσεις σε παιδιά (γωνία Cobb <25ο), καθώς και σε ενηλίκους όπου ο κηδεμόνας δεν έχει όφελος, η θεραπεία να γίνεται αποκλειστικά με Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές Ασκήσεις για την Σκολίωση (PSSE), ενώ σε μεσαίες και μεγάλες σκολιώσεις (γωνία Cobb >25ο) σε παιδιά η εφαρμογή του κηδεμόνα πάντα να συνοδεύεται από Ειδικές Ασκήσεις (PSSE).
Η μέθοδος Schroth αποτελεί την πιο αναγνωρισμένη και επιστημονικά τεκμηριωμένη προσέγγιση στην θεραπεία της σκολίωσης. Βασίζεται στην τρισδιάστατη αυτοδιόρθωση (auto-correction) της σκολιωτικής στάσης, στην επιμήκυνση της σπονδυλικής στήλης (self-elongation), στην εφαρμογή της στροφικής αναπνοής (rotational angular breathing) και στην εκπαίδευση διατήρησης των διορθώσεων στις καθημερινές δραστηριότητες (activities of daily living training).
2
3
Οι ασκήσεις της μεθόδου Schroth είναι ασκήσεις προσαρμοσμένες στον τύπο του κυρτώματος (curve pattern specific exercises) και οι στόχοι από την εφαρμογή τους είναι:

  • Τρισδιάστατη αντιμετώπιση της παραμόρφωσης
  • Καταρχήν παρεμπόδιση της εξέλιξης της σκολίωσης κατά την ανάπτυξη του παιδιού και σε κάποιες περιπτώσεις σημαντική βελτίωση του κυρτώματος
  • Αποφυγή εφαρμογής του κηδεμόνα σε μικρές σκολιώσεις κάτω από 25ο
  • Αποφυγή χειρουργικής επέμβασης σε μεσαίες και μεγάλες σκολιώσεις
  • Βελτίωση της εμφάνισης και του αισθητικού αποτελέσματος
  • Ελάττωση ή εξαφάνιση του πόνου
  • Μείωση των μηχανικών δυνάμεων που προωθούν την εξέλιξη της σκολίωσης
  • Εκμάθηση διατήρησης των διορθώσεων κατά τις καθημερινές δραστηριότητες
  • Βελτίωση της στροφής της σπονδυλικής στήλης
  • Βελτίωση της υποκύφωσης (flatback) που συχνά συνυπάρχει με την σκολίωση
  • Αύξηση της ζωτικής χωρητικότητας, βελτίωση της έκπτυξης του θώρακα και της συνολικότερης αναπνευστικής λειτουργίας
  • Βελτίωση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, του νευρομυϊκού ελέγχου και μυϊκή ενδυνάμωση σε θέση διόρθωσης

Πλέον υπάρχουν έγκυρες και ισχυρές επιστημονικές αποδείξεις που πιστοποιούν την αποτελεσματικότητα των ασκήσεων της μεθόδου Schroth στην θεραπεία της σκολίωσης, είτε σαν αποκλειστική αντιμετώπιση είτε σε συνδυασμό με τον κηδεμόνα. Στα παρακάτω link μπορείτε να δείτε τις πιο σημαντικές δημοσιευμένες έρευνες για τις Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές  Ασκήσεις για την Σκολίωση(PSSE) και την σημασία τους στην θεραπεία της σκολίωσης:
http://skoliosi.com/skoliosi/apotelesmata-skoliosis/eidikes-physiotherapeutikes-askiseis-gia-tin skoliosi http://skoliosi.com/skoliosi/apotelesmata-skoliosis/kidemonas-psse-2
4
Οι ασκήσεις της μεθόδου Schroth  δεν έχουν καμία σχέση με γενικές ή κλασσικές ασκήσεις γυμναστικής. Η εντύπωση πως στην σκολίωση απλώς δυναμώνουμε τους μυς του κυρτού τμήματος και διατείνουμε τους μυς του κοίλου τμήματος είναι εντελώς λανθασμένη και δεν έχει καμία επιστημονική βάση. Η σκολίωση είναι μια τρισδιάστατη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, που επηρεάζει επίσης την θέση των ώμων και της λεκάνης και πρέπει να αντιμετωπίζεται τρισδιάστατα με Ειδικές Ασκήσεις προσαρμοσμένες στον τύπο της σκολίωσης και με εξατομικευμένο πρόγραμμα από Φυσικοθεραπευτή εξειδικευμένο στην αντιμετώπιση της. Έτσι, η κλασσική γυμναστική με ενδυνάμωση και διατάσεις, τα σπορ, η κολύμβηση, η ορθοσωμική, η γιόγκα, το pilates και άλλες γενικές μέθοδοι δεν έχουν καμία χρησιμότητα στην αντιμετώπιση της σκολίωσης. Άλλωστε δεν υπάρχει καμία δημοσιευμένη έρευνα που να υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα τους.
Το πρόγραμμα των ασκήσεων της μεθόδου Schroth  διδάσκεται αποκλειστικά από πιστοποιημένο στην μέθοδο φυσικοθεραπευτή, ο οποίος θα μπορεί να κάνει την αρχική εκτίμηση και διάγνωση της σκολίωσης, να προτείνει το κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας και να αξιολογεί ανά τακτά διαστήματα την πρόοδο του θεραπευτικού προγράμματος. Οι Ειδικές Ασκήσεις για την Σκολίωση με την μέθοδο Schroth είναι κατάλληλες για όλες τις ηλικίες και το πρόγραμμα των ασκήσεων είναι εξατομικευμένο.
Νίκος Καραβίδας, MSc, PT
Certified Schroth Therapist
Certified SEAS Therapist
Certified McKenzie Therapist
MSc in Sports Physiotherapy
Email: info@skoliosi.com
Website: www.skoliosi.com
 

Άκανθα πτέρνας και πως αντιμετωπίζεται

150 150 master

Η άκανθα πτέρνας είναι μια εναπόθεση ασβεστίου, η οποία προκαλεί μια οστική προεξοχή στο κάτω μέρους του οστού της πτέρνας. Είναι μια πολύ συνηθισμένη αιτία πόνου στη συγκεκριμένη περιοχή του άκρου πόδα.
Συχνά συνδέεται με την ύπαρξη πελματιαίας απονευρωσίτιδας, μιας επώδυνης φλεγμονής του συνδετικού ιστού που εκτείνεται από την πτέρνα έως τα δάχτυλα(πελματιαία απονεύρωση). Όταν η φλεγμονή αυτή δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, ο οργανισμός δημιουργεί οστεοβλάστες στην περιοχή, οι οποίοι με τη σειρά τους σχηματίζουν τις οστικές προεξοχές/ασβεστώματα, γνωστές ως άκανθες.
Συμπτώματα άκανθας πτέρνας:
Χωρίς τίτλο

  • Έντονος τοπικός πόνος στην κάτω μεριά της πτέρνας, αμέσως μετά την πρωινή έγερση, στην ορθοστασία, το παρατεταμένο βάδισμα και το τρέξιμο.
  • Επώδυνη ψηλάφιση του σημείου,η οποία μπορεί να αποκαλύψει έναν μικρό οστέινο όγκο.
  • Φλεγμονή του συνδετικού ιστού στην περιοχή.

Προδιαθεσικοί παράγοντες ανάπτυξης άκανθας:

  • Αθλήματα, στα οποία ασκείται μεγάλη πίεση στην πτέρνα και ιδιαιτέρως αν συνυπάρχουν σφιχτοί μύες στην περιοχή(π.χ. γαστροκνήμιος σε μυϊκό σπασμό) ή/και δύσκαμπτη ποδοκνημική άρθρωση(π.χ. λόγω διαστρέμματος και κατά συνέπεια περιορισμού στην κίνησή της). Τέτοια σπορ είναι το τρέξιμο και το μπαλέτο.
  • Πλατυποδία ή αυξημένη ποδική καμάρα. Στην συγκεκριμένη περίπτωση, αλλάζει το τόξο του ποδιού, το βάρος του σώματος δεν κατανέμεται ομοιόμορφα και οι κραδασμοί προκαλούν αυξημένη τάση στην πελματιαία απονεύρωση.
  • Αυξημένο βάρος. Τα παραπάνω κιλά, φορτίζουν επιπλέον τον άκρο πόδα.
  • Εγκυμοσύνη. Επίσης, τα αυξημένα κιλά και το συχνό οίδημα στα πόδια επιβαρύνουν τις πτέρνες.
  • Ορθοστασία και παρατεταμένο περπάτημα στην εργασία ή γενικά στην καθημερινότητα.
  • Ακατάλληλα παπούτσια, τα οποία δεν υποστηρίζουν την ποδική καμάρα και δεν αφήνουν τα δάχτυλα να κινηθούν με φυσιολογικό τρόπο.
  • Προχωρημένη ηλικία. Με την πάροδο των χρόνων, αλλάζει η μηχανική του ποδιού.
  • Αρθρίτιδα. Κάποιοι τύποι μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή στους τένοντες του άκρου πόδα και κατά συνέπεια, πελματιαία απονευρωσίτιδα.

 ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Ακολουθώντας τα κατάλληλα βήματα, η αποκατάσταση της άκανθας πτέρνας θα έχει πολύ καλά αποτελέσματα. Η φυσικοθεραπεία στη συγκεκριμένη περίπτωση, λοιπόν, περιλαμβάνει:

  • Αρχικά, μέλημα μας είναι η αντιμετώπιση της φλεγμονής και του πόνου. Αυτό γίνεται συνήθως, με χρήση φυσικών μέσων, όπως υπέρηχος, ηλεκτροθεραπεία, εφαρμογή πάγου και ήπιας μάλαξης τοπικά.
  • Ανάκτηση πλήρους εύρους κίνησης των αρθρώσεων. Οι ασθενείς λόγω πόνου καθίστανται δύσκαμπτοι. Γι αυτό το λόγο, ο φυσικοθεραπευτής χρησιμοποιεί τεχνικές (manual, «κράτα-χαλάρωσε», διατάσεις) για την αποκατάσταση της τροχιάς του άκρου πόδα.
  • Ενδυνάμωση παρακείμενων μυών. Για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ποδιού, η είναι απαραίτητη η ενδυνάμωση των μικρών μυών του άκρου πόδα, αλλά και της γαστροκνημίας, καθώς συνδέεται άμεσα με την κίνηση του. Προοδευτικά, δίνονται ασκήσεις και για το υπόλοιπο πόδι, το οποίο πιθανό να έχει επηρεαστεί λόγω κακής εργονομίας.
  • Εκμάθηση σωστού τρόπου βαδίσματος. Ο ασθενής έχει την τάση να πατάει λάθος λόγω πόνου ή ακόμα και να χωλαίνει. Εφόσον παρέλθει η οξεία φάση και αντιμετωπιστεί ο πόνος, διορθώνουμε το λάθος πρότυπο βάδισης.
  • Επιστροφή/ εκκίνηση δραστηριοτήτων, όπως αερόβια άσκηση, κολύμβηση, τρέξιμο κλπ.
  • Δημιουργία κατάλληλων ορθωτικών πελμάτων! Για ανακούφιση από τα συμπτώματα, αλλά και πρόληψη, είναι απαραίτητο το πελματογράφημα , το οποίο θα δώσει στον ασθενή το κατάλληλο πέλμα για ομοιόμορφη κατανομή του βάρους του σώματος και των κραδασμών στο πόδι.

Με συνεργασία του κατάλληλου ιατρού(π.χ. ποδίατρος ή ορθοπεδικός), ο φυσικοθεραπευτής παρεμβαίνει προσφέροντας άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Τροχαντηρίτιδα ισχίου

150 150 master

Πρόκειται για άλγος  στην εξωτερική επιφάνεια του ισχίου λόγω φλεγμονής  του ορογόνου θύλακα του μείζονα τροχαντήρα. Η ορογονοθυλακίτιδα αυτή οφείλεται σε τραυματισμό της περιοχής ή σε καταπόνηση της ,λόγω υπέρχρησης.
Πολλές φορές και οι λανθασμένες φορτίσεις στον άκρο πόδα (φθορά του υποδήματος ιδιαίτερα στο πλαινό τμήμα του) ευθύνονται για την επιβάρυνση της περιοχή αυτής του ισχίου.
 
Κλινική εικόνα
 
Εκδηλώνεται με καυσώδη πόνο στην έξω επιφάνεια του ισχίου, ο οποίος επιδεινώνεται όταν ο ασθενής ξαπλώσει πάνω στο πάσχον άκρο, περπατήσει μεγάλες αποστάσεις ή ανέβει σκαλοπάτια. Εντοπίζεται ευαισθησία κατά την ψηλάφηση του μείζονα τροχαντήρα και όταν ο ασθενής καλεσθεί να απάγει το πάσχον ισχίο του ενάντια σε αντίσταση.
 
Η αντιμετώπιση ειναι  συντηρητική με προτροπή αποφυγής κάθε κίνησης που επιδεινώνει ή αναπαράγει τα συμπτώματα, όπως παρατεταμένη βάδιση, ορθοστασία και γενικά ο,τιδήποτε περιέχει τριβή της περιοχής.
 
Φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση
 
Αρχικά εφαρμόζουμε κρυοθεραπεία. Ακολουθούν  θεραπευτικά φυσικά μέσα όπως υπέρηχος για τη μείωση των συμπτωμάτων της φλεγμονής, laser σάρωσης για την επίσπευση της διαδικασίας της επούλωσης των ιστών, ηλεκτροθεραπεία (tens) για τη μείωση του πόνου, taping, διατατικές ασκήσεις και κατασκευή ορθωτικού πέλματος. Σε περίπτωση κατά την οποία εμφανισθούν ακτινογραφικά ασβεστώσεις, χρησιμοποιούμε  shockwave therapy (κρουστικά κύματα). Όταν φύγει ο πόνος μπορεί να ξεκινήσει ο ασθενής ασκήσεις ενδυνάμωσης με προοδευτική αντίσταση για την απαγωγή του ισχίου, αλλά και ενδυνάμωση όλων των μυικών ομάδων, οι οποίες  αποσκοπούν στη βελτίωση της αντοχής, της δύναμης, της ελαστικότητας και του συντονισμού. Τέλος, είναι σημαντικό σταδιακά να επανέρχεται στις καθημερινές λειτουργικές του δραστηριότητες για να αποκτήσει  καλή ποιότητα ζωής.

Τennis elbow | Φυσικοθεραπεία

Kinesio taping: η μέθοδος και εφαρμογή της στις αθλητικές κακώσεις

1024 683 master


Η θεραπευτική περίδεση ή kinesio taping είναι ένα ευρηματικό εργαλείο στα χέρια των φυσικοθεραπευτών και πρόκειται για ελαστικές, αυτοκόλλητες ταινίες που εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα. Είναι απόγονος του σταθερού κλασικού taping και η χρήση του αυξάνεται ραγδαία τα τελευταία χρόνια, καθώς αποτελεί πλέον κομμάτι της φυσικοθεραπευτικής αποκατάστασης.

Το kinesio taping είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο που μιμείται τις ιδιότητες του ανθρώπινου δέρματος. Έχει περίπου το ίδιο πάχος με αυτό της επιδερμίδας και μπορεί να τεντωθεί 30-40% επιπλέον του αρχικού του μήκους. Δεν περιέχει λάτεξ, άρα είναι υποαλλεργικό και η κόλλα του είναι ακρυλική 100% και ενεργοποιείται με τη θερμότητα(συγκεκριμένα με την τριβή). Οι βαμβακερές ίνες του είναι απορροφητικές και επιτρέπουν να φορεθεί ακόμα και στο μπάνιο ή στην πισίνα, χωρίς να βγει και να χρειαστεί επανατοποθέτηση.
Ο χρόνος εφαρμογής που προτείνεται είναι 3-4 μέρες.Screenshot 2015-11-17 18.41.30
Μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιονδήποτε μυ ή οποιαδήποτε άρθρωση και έχει τα εξής αποτελέσματα:

  1. Μείωση του πόνου. Αυτό επιτυγχάνεται καθώς το tape αυξάνει τον υποδόριο χώρο(το χώρο κάτω από το δέρμα) κι ενεργοποιεί ένα μηχανισμό, ο οποίος μειώνει τη δράση των υποδοχέων του πόνου.
  2. Ομαλοποιεί την μυϊκή λειτουργία. Το tape είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην αποκατάσταση και ομαλοποίηση των μυών που πάσχουν, από τραυματισμό ή υπέρχρηση. Σε περιπτώσεις υπέρχρησης, οι μύες τραυματίζονται δεχόμενοι μεγάλα φορτία και φλεγμένουν. Έτσι, το tape παρέχει υποστήριξη στους συγκεκριμένους μύες και υποβοηθάει τη λειτουργία τους.
  3. Διορθώνει την κακή ευθυγράμμιση των αρθρώσεων και αποκαθιστά την ιδιοδεκτικότητα. Η κακή ευθυγράμμιση σε μια άρθρωση μπορεί να προκληθεί από μυϊκές ανισορροπίες και υπερβολικά αυξημένη ή μειωμένη ελαστικότητα στη συγκεκριμένη δομή. Το tape διορθώνει αυτή την ευθυγράμμιση «επανατοποθετώντας» την άρθρωση στη σωστή και λειτουργική της θέση και επιτρέποντάς της, έτσι, να κινηθεί φυσιολογικά.
  4. Βελτίωση της λεμφικής και αιματικής ροής και κατά συνέπεια μείωση οιδήματος. Το διάστημα μεταξύ του δέρματος και των μυών σε ορισμένες περιπτώσεις μειώνεται λόγω κατακράτησης λέμφου ή αίματος στα αγγεία. Το tape δίνει χώρο κάτω από το δέρμα, επιτρέποντας στα λιμνάζοντα αυτά υγρά να κυκλοφορήσουν φυσιολογικά στην περιοχή και αποτρέποντας/μειώνοντας το οίδημα.Screensh22

Τύποι εφαρμογών
Το kinesio taping εφαρμόζεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με το τι θέλουμε να επιτύχουμε.

  • Με μέγιστη τάση(έως και 100%) στην ταινία, για σταθεροποίηση αρθρώσεων
  • Με μικρή έως καθόλου τάση για μυϊκή χαλάρωση και περιτοναϊκή διάταση
  • Κομμένη σε ρίγες και χωρίς τάση με τη φορά της λέμφου για μείωση του οιδήματος στην πάσχουσα περιοχή

Εφαρμογές στον αθλητιμό

  • Σε τραυματισμούς, θλάσεις, διαστρέμματα κ.α.
  • Στα αιματώματα
  • Σε εξαρθρήματα, όπως αυτό της επιγονατίδας
  • Για μυϊκή χαλάρωση

Οι εταιρείες προσφέρουν μια ποικιλία χρωμάτων στα kinesio tapes. Ωστόσο, τα διαφορετικά χρώματα δεν υποδεικνύουν διαφορετική τάση, η τάση παραμένει ίδια. Οι λόγοι είναι καθαρά αισθητικοί, όπως επίσης και για τη βελτίωση της ψυχολογίας του θεραπευόμενου.
Η εφαρμογή των ελαστικών ταινιών γίνεται αποκλειστικά από φυσικοθεραπευτές με εξειδίκευση πάνω στον συγκεκριμένο τομέα.Screenshot 2015-11-17 18.41.25

Σκολίωση και φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση ασκήσεις αποκατάστασης και χειροπρακτική

591 486 master

Ως σκολίωση ορίζουμε το μη φυσιολογικό, πλάγιο κύρτωμα της σπονδυλικής στήλης, άνω των 11 μοιρών, που συνοδεύεται από σύστοιχη στροφή της σπονδυλικής στήλης.
Παρουσιάζεται στην θωρακική ή θωρακοοσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και σπανιότερα μόνο στην οσφυϊκή ή την αυχενική. Το κύρτωμα έχει είτε σχήμα C (αν αφορά μόνο το θώρακα ή την οσφύ), είτε το σχήμα S (αν είναι θωρακοοσφυϊκή). Η τελευταία χαρακτηρίζεται και ως αντισταθμιστική σκολίωση.
Συχνότερη μορφή σκολίωσης είναι η ιδιοπαθής, η οποία είναι άγνωστης αιτιολογίας και στο μεγαλύτερο ποσοστό αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εφηβείας κι επηρεάζει συνήθως τα κορίτσια.
Άλλες μορφές είναι: η συγγενής σκολίωση, η οποία οφείλεται σε εκ γενετής ανωμαλία των σπονδύλων, σκολίωση από εκφυλιστικά αίτια(π.χ. σε ηλικιωμένους), η λειτουργική, που προκαλείται από την αντιστάθμιση που κάνει το άτομο για να αποφύγει καταστάσεις όπως ο πόνος από έντονο μυϊκό σπασμό, από ανισοσκελία, κακή στάση κ.α.
Μη συντηρητική αποκατάσταση..
Σε αυτό το κομμάτι συμπεριλαμβάνεται η χρήση ειδικού κηδεμόνα, ο οποίος έχει την ιδιότητα να αναστρέφει το κύρτωμα, επαναφέροντας το όσο το δυνατόν σε φυσιολογικά πλαίσια. Επίσης, σε προχωρημένες περιπτώσεις συνίσταται και η χειρουργική αντιμετώπιση.
ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Ως φυσικοθεραπευτές, είμαστε υποστηρικτές της συντηρητικής φυσικής αποκατάστασης, χρησιμοποιώντας όλα τα μέσα και τις γνώσεις για το ανθρώπινο σώμα που διαθέτουμε.
Έτσι, κατά βάση εκπαιδεύουμε τον ασθενή, δίνοντας του κατάλληλες ασκήσεις, με συγκεκριμένους στόχους:

  • Ενδυνάμωση των μυών της σπονδυλικής στήλης, με έμφαση στην πλευρά του κυρτού, για να ενισχυθεί η πλευρά του σώματος, η οποία είναι πιο αδύναμη
  • Διατατικές ασκήσεις, με έμφαση στην πλευρά του κοίλου, διότι οι μύες της είναι σε βράχυνση

Screenshot 2015-11-17 18.42.00

  • Διόρθωση της στάσης του σώματος, με ασκήσεις που επανεκπαιδεύουν το άτομο και το μαθαίνουν  να στέκεται σωστά στην εργασία, στο σχολείο και την καθημερινότητα του. Πιο συγκεκριμένα, δίνονται εκτατικές ασκήσεις του θώρακα για αποφυγή/διόρθωση κύφωσης, διδασκαλία σωστού προτύπου αναπνοής, διόρθωση της θέσης των ώμων κ.α. Ακόμα, μεγάλη αποτελεσματικότητα έχει η κολύμβηση και οι ασκήσεις στο νερό.
  • Διδασκαλία εργονομίας. Για παράδειγμα, ο ασθενής εκπαιδεύεται πως να στέκεται μπροστά στον υπολογιστή, πως να κάθεται στο γραφείο/θρανίο κατά τη διάρκεια του διαβάσματος, ποια αθλήματα να αποφεύγει, ποια να προτιμά κλπ.

Με στόχο τη μυϊκή χαλάρωση από σπασμούς, σαν φυσικοθεραπευτές χρησιμοποιούμε μέσα όπως, τη μάλαξη, τη θερμοθεραπεία και την ηλεκτροθεραπεία.
 
ΧΕΙΡΟΠΡΑΚΤΙΚΗ ΣΤΗΝ ΣΚΟΛΙΩΣΗ
Οι εξειδικευμένοι φυσικοθεραπευτές- manual therapists μπορούν να παρέμβουν σε περιπτώσεις κυρίως λειτουργικής σκολίωσης.
Χρησιμοποιούν τεχνικές χειροπρακτικής, με στόχο τη διόρθωση αποκλίσεων σε συγκεκριμένα σπονδυλικά επίπεδα, όπως για παράδειγμα διόρθωση σπονδύλων που είναι σε στροφή. Εφαρμόζονται επίσης, τεχνικές μυοπεριτοναϊκής χαλάρωσης με άμεσα αποτελέσματα σε περιοχές που είναι επώδυνες.
Οι συγκεκριμένες τεχνικές, γίνονται μόνο από έμπειρους φυσικοθεραπευτές-χειροπράκτες, οι οποίοι γνωρίζουν σε ποιες περιπτώσεις εφαρμόζονται και έπειτα από αναλυτική και καλή αξιολόγηση του ασθενούς. Στο Physiopolis ειδικευόμαστε στην μέθοδο χειροπρακτικής Ackermann, η οποία έχει πολύ καλά αποτελέσματα, και ο θεραπευόμενος έχει άμεση ανακούφιση. Επίσης όταν έχει να κάνει με παιδιά και άτομα μεγαλύτερης ηλικίας χρησιμοποιούμε την μέθοδο Activator ,η οποία δια μέσου ειδικού εξοπλισμού διεγείρει και ενεργοποιεί την συγκεκριμένη περιοχή.
 

αποσυμπίεση σπονδυλικής στήλης

Χειροπρακτική στη σπονδυλική στήλη

575 383 master

Ο τομέας της χειροπρακτικής και της οστεοπαθητικής αποτελεί ένα όλο και περισσότερο διαδεδομένο κομμάτι της φυσικοθεραπευτικής αποκατάστασης.
Αφορά αποκλειστικά φυσικοθεραπευτές και απαιτεί εξειδίκευση και μεταπτυχιακή εκπαίδευση σε Κολλέγιο  χειροπρακτικής ή Οστεοπαθητικής. Αποτελείται από έναν αριθμό τεχνικών και προϋποθέτει άριστη γνώση ανατομίας, κινησιολογίας, φυσιολογίας και παθολογίας.
Πριν εφαρμοστεί,  απαραίτητη καθίσταται η φυσικοθεραπευτική αξιολόγηση, η οποία θα οδηγήσει στην επιλογή της εξατομικευμένης θεραπείας.
Τι είναι..
Όπως μαρτυράει και το όνομά της, η χειροπρακτική είναι μια δια χειρός θεραπεία, κατά την οποία ο φυσικοθεραπευτής- manual therapist ασκεί πίεση στους μυς και κινητοποιεί αρθρώσεις, είτε γενικευμένα(π.χ. έλξη σε ολόκληρη την αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης), είτε πιο εντοπισμένα(π.χ. έλξη σε κάθε σπονδυλικό επίπεδο ξεχωριστά) με στόχο την βελτίωση του εύρους κίνησης των αρθρώσεων και την μείωση του πόνου. Πάντα στο τέλος των θεραπειών θα πρέπει ο θεραπευόμενος να ακολουθεί πρόγραμμα θεραπευτικής άσκησης με εξειδικευμένο φυσικοθεραπευτή, για να διατηρήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας.
Στόχοι της εφαρμογής της χειροπρακτικής, της οστεοπαθητικής στην σπονδυλική στήλη είναι:

  • Μείωση του πόνου
  • Αύξηση της ελαστικότητας των ιστών και των επιμέρους αρθρώσεων
  • Αύξηση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης
  • Χαλάρωση των μυΪκών σπασμών
  • Κατά συνέπεια, βελτίωση της στάσης του σώματος του ασθενή

Τεχνικές που χρησιμοποιούνται στην χειροπρακτική

  • Κινητοποίηση μαλακού ιστού. Πολλές φορές ο ασθενής παρουσιάζει έντονη μυϊκή τάση, κυρίως στους μύες κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης, οι οποίοι εμποδίζουν τη φυσιολογική κίνησή της και την καθιστούν δύσκαμπτη. Ο φυσικοθεραπευτής στη συγκεκριμένη περίπτωση, παρεμβαίνει εφαρμόζοντας κινητοποίηση του μαλακού ιστού(μυών), με στόχο να «μαλακώσει» τον ανελαστικό ή/και ουλώδη μυϊκό ιστό, σε περιπτώσεις όπως η ύπαρξη ουλής μετά από τραυματισμό ή σε έντονους κι επίπονους μυϊκούς σπασμούς. Η πίεση με τα χέρια γίνεται εν τω βάθει στα σημεία που είναι σε τάση, πολλές φορές συνδυαστικά με τεχνικές διάτασης.
  • Κινητοποίηση αρθρώσεων. Ο φυσικοθεραπευτής κινητοποιεί τις περιφερικές αρθρώσεις(τους σπονδύλους στη συγκεκριμένη περίπτωση), οι οποίες έχουν περιορισμό στις φυσιολογικές τους κινήσεις, με στόχο την αύξηση του εύρους κίνησης τους και κατά συνέπεια την ομαλή και ανώδυνη κίνηση της σπονδυλικής στήλης.
  • Τεχνικές μυϊκής ενεργοποίησης. Οι συγκεκριμένες τεχνικές είναι σχεδιασμένες για να κινητοποιούν δύσκαμπτες αρθρώσεις και να διατείνουν μύες που βρίσκονται σε βράχυνση ή τάση.
  • Manipulation. Πρόκειται για τεχνική, η οποία χρησιμοποιείται μόνο από έμπειρους και εξειδικευμένους φυσικοθεραπευτές-χειροπράκτες-οστεοπαθητικούς. Είναι μια άμεσα αποτελεσματική τεχνική, που εφαρμόζεται με δεξιοτεχνία  και με συγκεκριμένο τρόπο ανάλογα το τι θέλουμε να επιτευχθεί. Παρατηρείται άμεσα αύξηση της κινητικότητας της άρθρωσης και μείωση του μυϊκού σπασμού.

Οι παραπάνω είναι οι βασικότερες και περισσότερο χρησιμοποιούμενες τεχνικές από τους φυσικοθεραπευτές-χειροπράκτες-οστεοπαθητικούς. Το Physiopolis παρέχει τις παραπάνω υπηρεσίες από έμπειρους φυσικοθεραπευτές, χειροπράκτες και οστεοπαθητικούς με στόχο το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα για τον εκάστοτε θεραπευόμενο.

Πώς να Εμπνεύσετε & να Μεγιστοποιήσετε την Αποτελεσματικότητά σας

150 150 master

Την Παρασκευή 23 Οκτωβρίου το Physiopolis άνοιξε τις πόρτες του και φιλοξένησε στις εγκασταστάσεις του τον κ. Λεωνίδα Καστρινάκη και τους συνεργάτες του, δίνοντας έτσι την ευκαιρία στον κόσμο να παρακολουθήσει δωρεάν το σεμινάριο θεματολογίας “Πώς να Εμπνεύσετε & να Μεγιστοποιήσετε την Αποτελεσματικότητα σας”.
Μεταξύ άλλων, δόθηκαν κατευθύνσεις στους παρευρισκόμενους για το:
♦ πού χρειάζεται να επικεντρωθούμε για να μεγιστοποιήσουμε την αποτελεσματικότητά μας;
♦ πώς μπορούμε να εμπνεύσουμε τους άλλους;
♦ πώς γίνεται να ηγηθούμε σε τομείς, που νομίζουμε ότι δεν τα καταφέρνουμε όπως θα θέλαμε;
Το σεμινάριο αυτό αποτέλεσε και την εισαγωγή για το σεμινάριο Ψυχοσωματικής Νοημοσύνης που θα πραγματοποιηθεί στo Physiopolis τον Ιανουάριο 2016.
Λίγα λόγια για τον Λεωνίδα Καστρινάκη
Ο Λεωνίδας Καστρινάκης είναι ο δημιουργός του μοντέλου της Ψυχοσωματικής Νοημοσύνης και ιδρυτής του εκπαιδευτικού φορέα Health and Success Academy, ο οποίος προσφέρει υπηρεσίες με σκοπό την αναβάθμιση του επιπέδου ζωής. Mετά το πτυχίο Φυσικοθεραπείας από το ΤΕΙ Λαμίας ολοκλήρωσε το πρόγραμμα σπουδών στην Χειροπρακτική του Ackermann College της Στοκχόλμης, στη Σουηδία. Επίσης είναι κάτοχος διπλώματος Βελονισμού από την Ελληνική Ιατρική Εταιρία Βελονισμού και την Ελληνική Επιστημονική Εταιρία Φυσικοθεραπείας. Στην Αυστραλία εκπαιδεύτηκε στην Επιστήμη της Ανθρώπινης Συμπεριφοράς με τον επιστημονικό φορέα Demartini Institute και τον οργανισμό Landmark Education. Επίσης, συμμετείχε σε ερευνητικά προγράμματα στις Νευροεπιστήμες της Συμπεριφοράς του Deakin University και του University of Melbourne.
kastrinakis_teliko
 

Μήνας Ενημέρωσης για τον Καρκίνο του Μαστού – Δωρεάν Φυσικοθεραπευτική Αξιολόγηση

1024 511 master

Ο Οκτώβριος είναι μήνας πρόληψης και ενημέρωσης για τον καρκίνο του μαστού.
Το PhysioPolis και η Εβίτα Παπαργυροπούλου σας προσφέρουν μία δωρεάν φυσικοθεραπευτική αξιολόγηση
(προεγχειρητική ή μετεγχειρητική), η οποία μπορεί να περιλαμβάνει:
Αξιολόγηση στάσης
Μετρήσεις εύρους κίνησης
Αξιολόγηση ισορροπίας και ανάλυση βάδισης
Προσδιορισμός του επιπέδου δραστηριότητας, στόχοι και σωματικές απαιτήσεις που σχετίζονται
με την εργασία
Ασκήσεις πριν και μετά το χειρουργείο
Πρόληψη λεμφοιδήματος και μείωση παραγόντων κινδύνου
Εβίτα Παπαργυροπούλου, Φυσικοθεραπεύτρια MSc, Πιστοποιημένη θεραπεύτρια λεμφοιδήματος
και εξειδικευμένη στην φυσικοθεραπεία μετά από επεμβάσεις μαστού
Επικοινωνήστε μαζί μας στα 2106810898 και 2106800175 για να κλείσετε το ραντεβού σας.
www.lemphoidima.gr
www.physiopolis.gr