Posts Tagged :

φυσικοθεραπεία Αγία Παρασκευή

Φυσικοθεραπεία για τον πονοκέφαλο με τη μέθοδο Watson

1024 683 master

Ως πονοκέφαλος ορίζεται ο δυσάρεστος πόνος στην περιοχή του κεφαλιού, ο οποίος μπορεί να είναι από ήπιος έως πολύ έντονος και εντοπίζεται συνήθως και στις δύο πλευρές του. Πιο συγκεκριμένα οι περιοχές τις οποίες επηρεάζει είναι το μέτωπο, οι κρόταφοι και η βάση του κρανίου. Συνήθεις αιτίες είναι το άγχος και η αυξημένη μυϊκή τάση στον αυχένα.
Η ημικρανία ποικίλλει από έντονη έως πολύ σοβαρή και εκτός από πονοκέφαλο έχει συνοδά συμπτώματα όπως, ναυτία, πόνο πίσω από το μάτι/αυτί, ευαισθησία στο φως/ήχο, πόνο στους κροτάφους κα. Συνηθέστερα, επηρεάζει μόνο την μία πλευρά του κρανίου, αλλά υπάρχουν και περιπτώσεις στις οποίες ο ασθενής πονάει και στις δυο πλευρές.

Η μέθοδος Watson
Οι περισσότεροι ασθενείς είτε με προτροπή του ιατρού, είτε χωρίς, καταφεύγουν άμεσα στη λύση του παυσίπονου φαρμάκου για την άμεση αντιμετώπιση της κεφαλαλγίας και ημικρανίας. Παρότι προσφέρει μια άμεση, συνήθως, ανακούφιση, δεν αποτελεί την λύση του αιτίου! Αποτέλεσμα αυτού, ο πονοκέφαλος να εξακολουθεί να επισκέπτεται το άτομο και μελλοντικά.
Η μέθοδος του Dean Watson – “Watson Headache Approach”- υποστηρίζει ότι η κυριότερη αιτία των πονοκεφάλων βρίσκεται στα ανώτερα επίπεδα της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και πιο συγκεκριμένα, στους 3 πρώτους σπονδύλους.

Με βάση αυτή τη λογική, προσεγγίζεται ο πονοκέφαλος εξετάζοντας αν υπάρχουν δυσλειτουργίες στα επίπεδα αυτά.

Ο φυσικοθεραπευτής αξιολογεί:

  • Τη στάση του κρανίου και του αυχένα
  • Την ισομετρική δύναμη και αντοχή των εν τω βάθει καμπτήρων μυών της ανώτερης μοίρας του αυχένα
  • Τη σχέση μεταξύ της στάσης του κρανίου και του αυχένα και
  • Τις επιμέρους αρθρώσεις μεταξύ των σπονδύλων του αυχένα, αλλά και όλης της σπονδυλικής στήλης

Η θεραπεία αποτελείται από τον ερεθισμό του σημείου (μέσω ειδικής κινητοποίησης) στο οποίο εντοπίζεται η δυσλειτουργία για την πρόκληση του πονοκεφάλου/ημικρανίας. Εφόσον γίνει αυτό, ο φυσικοθεραπευτής διατηρεί τη συγκεκριμένη κινητοποίηση μέχρι ο πόνος να αρχίσει να υποχωρεί.
Είναι ακριβώς αυτή η λογική της μεθόδου, δηλαδή, η πρόκληση του πόνου, που αποτελεί το διαγνωστικό κλειδί για την επίλυση της κεφαλαλγίας.
Μετά το πέρας την οξείας φάσης του πονοκεφάλου/ ημικρανίας, συστήνεται στον ασθενή να εκτελεί ασκήσεις ενδυνάμωσης των καμπτήρων μυών του αυχένα και βελτίωσης της στάσης του. Το κομμάτι αυτό δεν πρέπει να παραλείπεται, καθώς είναι αυτό το οποίο θα διατηρήσει τα αποτελέσματα της θεραπείας, ιδίως σε καταστάσεις απαιτητικές και στρεσογόνες, όπως η εργασία.
Ο φυσικοθεραπευτής που θα επέμβει με αυτή τη μέθοδο πρέπει να έχει εκπαιδευτεί στην τεχνική Watson καθώς και σε τεχνικές χειροθεραπείας (manual techniques), ώστε να έχει επαρκείς γνώσεις κινησιολογίας, ανατομίας, ψηλάφησης και τεχνικών κινητοποίησης.
Στο Physiopolis είμαστε ειδικευμένοι στη μέθοδο Watson καθώς και σε άλλες τεχνικές κινητοποίησης που μπορούν να ανακουφίσουν από τον επίμονο καθώς και χρόνιο πόνο.

Πηγές:

  • Cervical headache: an investigation of natural head posture and upper cervical flexor muscle performance, Watson et al, 1993
  • Head pain referral during examination of the neck in migraine and tension-type headache, Watson et al, 2012

Βάδιση στις μύτες των ποδιών στην παιδική ηλικία |Παιδιατρική Φυσικοθεραπεία

760 411 master

Τα παιδιά κατακτούν συνήθως την ανεξάρτητη βάδιση στην ηλικία του πρώτου έως 1,5 έτους. Σύμφωνα με έρευνες, τα περισσότερα παιδιά έχουν μάθει να περπατούν αρκετά σταθερά, με το πέλμα τους να έρχεται ολόκληρο σε επαφή με το έδαφος. Καθώς μαθαίνουν να ισορροπούν και να δοκιμάζουν διάφορους τρόπους διαχείρισης του βάρους του σώματός τους, παρατηρούνται παρ’ όλα αυτά  διαφορετικοί τύποι βάδισης και στάσης στην όρθια θέση, πέραν του φυσιολογικού. Έναν από αυτούς αποτελεί και η βάδιση στις μύτες των ποδιών τους.
Πιθανές αιτίες του τύπου αυτού βάδισης ενδέχεται να είναι:

  • Νευρομυϊκές διαταραχές στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως είναι η εγκεφαλική παράλυση ή αναπτυξιακές διαταραχές, όπως ο αυτισμός. Σε τέτοιου τύπου περιπτώσεις, υπαίτια είναι η σπαστικότητα (αυξημένος μυϊκός τόνος) και η μυϊκή δυστροφία, που οδηγούν, με την πάροδο του χρόνου, σε βραχύνσεις συγκεκριμένων μυϊκών ομάδων, συμπεριλαμβανομένου και του γαστροκνημίου.
  • Εκ γενετής βραχύς αχίλλειος τένοντας. Το γεγονός αυτό μπορεί να προκαλέσει μείωση εύρους στην κίνηση της ποδοκνημικής άρθρωσης και πιο συγκεκριμένα στη ραχιαία κάμψη του πέλματος. Έτσι, το παιδί αισθάνεται φυσιολογική την τάση που δημιουργείται στον γαστροκνήμιο μυ και οδηγείται αυτομάτως στη συγκεκριμένη βάδιση.
  • Διαταραχή του αιθουσαίου συστήματος. Το σύστημα αυτό ανατροφοδοτεί τον εγκέφαλο και δίνει πληροφορίες σχετικά με τη θέση και την κίνηση του σώματος στο χώρο. Η βάδιση στις μύτες των ποδιών, γι’ αυτό το λόγο, θεωρείται από το ίδιο το παιδί ως φυσιολογική του εξέλιξη.
  • Ιδιοπαθής φύση. Σε αυτή την περίπτωση δεν ισχύει κανένα από τα παραπάνω σενάρια. Η βάδιση στις μύτες των ποδιών γίνεται για παιχνίδι ή σαν απλή «αντίδραση» του ατόμου. Αν ζητηθεί όμως στάση ή βάδιση με ολόκληρο το πέλμα, το αποτέλεσμα είναι εφικτό. Η συχνή όμως χρήση του τύπου αυτού βάδισης, μπορεί να οδηγήσει σε βράχυνση του γαστροκνημίου και τελικά στην ιπποποδία.

Με παρατήρηση του τρόπου αυτού βάδισης στο παιδί, σε ηλικίες μετά τα 2,5-3 έτη, οι γονείς πρέπει να συμβουλευτούν τον παιδίατρό τους, καθώς και τον παιδοορθοπαιδικό για εξέταση και προτάσεις λύσεων ανάλογες στην εκάστοτε περίπτωση.
Θεραπευτικές προσεγγίσεις
Όποια και αν είναι η αιτία για την κατάσταση βάδισης που εξετάζεται, η θεραπεία βασίζεται στη σοβαρότητα του προβλήματος, κατά πόσο έχει δηλαδή επηρεαστεί το μυοσκελετικό σύστημα του παιδιού. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, με συμπεριλαμβανόμενη τη φυσικοθεραπεία για ήπιες έως μέτριας βαρύτητας περιπτώσεις, αλλά και πιο επεμβατική με χειρουργείο για πιο σπάνιες και πολύ σοβαρές καταστάσεις.
Η φυσικοθεραπεία συμβάλλει με ειδικές τεχνικές και μπορεί να είναι άκρως αποτελεσματική για τη βάδιση στις μύτες των ποδιών.
epimikynsi_myon_gampas_gia_fysikotherapeia_paidionΔιατάσεις των βραχυσμένων μυών, ενδυνάμωση των πρόσθιων κνημιαίων και περονιαίων μυών, επανεκπαίδευση βάδισης και εκτίμηση χρήσης νάρθηκα ή ειδικών ορθοπαιδικών υποδημάτων, είναι μερικές από αυτές.
Η υδροθεραπεία, επίσης, μπορεί να συμβάλλει σημαντικά στην επανεκπαίδευση  της βάδισης, με την άνωση να βοηθά ιδιαίτερα πολύ στην εξουδετέρωση του βάρους.
Η συζήτηση και η συνεργασία των γονέων με τον φυσικοθεραπευτή μπορεί να βοηθήσει στη δημιουργία ενός επεμβατικού προγράμματος ασκήσεων για το σπίτι καθημερινά. Είναι σημαντική η καθημερινή υπενθύμιση του σωστού τρόπου βάδισης στο παιδί από το κοντινό του περιβάλλον αλλά και το θεραπευτικό προσωπικό που το περιβάλλει.

Κάταγμα σκαφοειδούς οστού άνω άκρου

Κάταγμα σκαφοειδούς οστού άνω άκρου

1000 457 master

Το σκαφοειδές είναι ένα από τα μικρά οστά του καρπού. Το κάταγμα του είναι σύνηθες και προκαλείται από πτώση κατά την οποία το άτομο πέφτει με το βάρος του πάνω στο χέρι του, με την παλάμη να ακουμπά στο έδαφος. Εμφανίζεται σε κάθε ηλικία και συνηθίζεται σε αθλητές και οδηγούς μηχανών.
Συμπτώματα:

  • Πόνος στον καρπό
  • Οίδημα στον καρπό και κυρίως στη βάση του αντίχειρα
  • Πόνος και δυσκολία στις κινήσεις του καρπού και του αντίχειρα και όταν το άτομο προσπαθεί να πιάσει κάτι

Η διάγνωση γίνεται από ορθοπεδικό ιατρό, ο οποίος εφαρμόζει ειδικά διαγνωστικά τεστ για να επαληθεύσει την υποψία κατάγματος. Σημαντική είναι η διαφορική διάγνωση, ώστε να μη συγχέονται παθήσεις όπως αρθρίτιδα, σύνδρομο De Quervain, κάταγμα πρώτου μετακαρπίου/κερκίδας με το κάταγμα του σκαφοειδούς.
Η ακτινογραφική απεικόνιση επιβεβαιώνει την παρουσία ενός τέτοιου κατάγματος.

Κάταγμα σκαφοειδούς οστού άνω άκρου Θεραπεία

Στις περιπτώσεις μη-εξαρθρημένων καταγμάτων, εφαρμόζεται νάρθηκας/γύψος που καλύπτει τον αντίχειρα και τον καρπό, ο οποίος ακινητοποιεί πλήρως την άρθρωση για περίπου 6 εβδομάδες.
Στα εξαρθρημένα κατάγματα προηγείται εγχείρηση και έπειτα εφαρμόζεται γύψος.
ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Η φυσικοθεραπεία ξεκινά αμέσως μετά την αφαίρεση του γύψου. Από την πρώτη κιόλας μέρα αρχίζει η ήπια κινητοποίηση του χεριού.
Πρώτες ημέρες..
Η αποκατάσταση αποτελείται από χρήση φυσικών μέσων, όπως υπέρηχος, ηλεκτροθεραπεία, laser, παγοθεραπεία, δινόλουτρο για την αντιμετώπιση του πόνου και του οιδήματος. Επίσης, εφαρμόζεται αποιδηματική μάλαξη.
Διδάσκονται ισομετρικές ασκήσεις στον καρπό και κινήσεις των δακτύλων ήπια και αποφεύγονται οι κινήσεις πρηνισμού και υπτιασμού.
Μετά το πέρας της οξείας φάσης..          
Η χρήση των φυσικών μέσων συνεχίζεται κανονικά.
Οι ασκήσεις εξελίσσονται σε πιο δυναμικές. Διδάσκονται ισοτονικές ασκήσεις ενδυνάμωσης των καμπτήρων και εκτεινόντων μυών του καρπού, στην αρχή απλές κι έπειτα με αντίσταση και τη χρήση βάρους. Δίνεται έμφαση στις κινήσεις του αντίχειρα, την κάμψη-έκταση, απαγωγή-προσαγωγή και την αντίθεση, μέχρι το δάκτυλο να ανακτήσει πλήρως τη δύναμη και τη λειτουργικότητά του. Συνίσταται η εξάσκηση της λαβής με μια μικρή μπάλα μέσα στην παλάμη και λειτουργικές κινήσεις των δακτύλων, όπως κόψιμο με ψαλίδι ή γράψιμο.
Ακόμα, εφαρμόζονται ειδικές τεχνικές χειροπρακτικής, για αύξηση του εύρους κίνησης του καρπού και μείωση του πόνου.
Η φυσικοθεραπεία μετά από κάταγμα σκαφοειδούς κρίνεται απαραίτητη και εάν γίνεται συστηματικά έχει άριστα αποτελέσματα στην αποκατάσταση του άνω άκρου.
13754256(300x300)
splint_dequervians29-health-wrist-area-carpel-tunnel-tens-programme-pads

Ρήξη μηνίσκου – φυσικοθεραπευτική αντιμετώπιση

744 933 master

Τι είναι ο μηνίσκος..
Κάθε γόνατο έχει δύο μηνίσκους, τον έσω και τον έξω. Οι μηνίσκοι είναι ινοχόνδρινα κομμάτια με ημισεληνοειδές σχήμα. Έχουν την ιδιότητα να «γεμίζουν» το κενό που υπάρχει μεταξύ μηριαίου οστού και κνήμης, αλλά βασικότερος ρόλος τους είναι η απορρόφηση των κραδασμών που δέχεται η άρθρωση του γόνατος, τόσο στην κίνηση της κάμψης, όσο και της έκτασης.
Ρήξη μηνίσκου..
Η ρήξη μηνίσκου αποτελεί έναν από τους πιο συχνούς τραυματισμούς στο γόνατο και αφορά αθλητές κυρίως ποδοσφαίρου, αν και μπορεί να συμβεί και με οποιονδήποτε άλλο τραυματισμό σε κάθε ηλικία. Προκαλείται συνήθως μετά από συμπίεση και συστροφή του γόνατος. Ο έσω ή ο έξω μηνίσκος ριγνύονται όταν δέχονται παραπάνω πίεση απ’όση μπορούν να αντέξουν.
Διακρίνουμε τις ρήξεις σε μερικές και ολικές. Στις μερικές, η ρήξη αφορά ένα μικρό κομμάτι του μηνίσκου, ενώ στις ολικές ολόκληρο το μηνίσκο.
Συμπτώματα ..ρήξη μηνισκου

  • Πόνος στο γόνατο
  • Οίδημα περιαρθρικά
  • Δυσκαμψία του γόνατος
  • Αίσθηση «κλειδώματος» της άρθρωσης
  • Μείωση του εύρους κίνησης της κάμψης και της έκτασης
  • Αίσθηση αστάθειας της άρθρωσης – ότι το γόνατο «φεύγει» στις κινήσεις

Πώς γίνεται η διάγνωση..
Ο θεράπων ιατρός – ορθοπεδικός, καθώς και ο φυσικοθεραπευτής μπορούν να διαπιστώσουν αν υπάρχει ρήξη μηνίσκου με διάφορα διαγνωστικά τεστ. Το γνωστότερο είναι το τεστ McMurray.
Πέραν αυτού, χρήσιμη είναι και η μαγνητική τομογραφία(MRI) με σαφέστερη απεικόνιση της άρθρωσης του γόνατος.
Στόχοι του φυσικοθεραπευτή είναι:

  • Η μείωση του πόνου
  • Η μείωση του οιδήματος στο γόνατο
  • Η αύξηση του εύρους των κινήσεων
  • Η μυϊκή ενδυνάμωση του κάτω άκρου
  • Η ενίσχυση της ισορροπίας και της ιδιοδεκτικότητας της άρθρωσης

Κατά τη διάρκεια των συνεδριών και ανάλογα με τις ανάγκες του κάθε ασθενή, ο φυσικοθεραπευτής χρησιμοποιεί:

  • Φυσικά μέσα. Για την μείωση του πόνου και του οιδήματος, εφαρμόζεται υπέρηχος, laser και ρεύματα TENS.
  • Παγοθεραπεία. Η εφαρμογή πάγου, ιδίως μετά το πέραν της θεραπείας προτείνεται για την άμεση μείωση της φλεγμονής.
  • Θεραπευτικό taping. To taping μπορεί να χρησιμοποιηθεί με δύο τρόπους. Είτε με σκοπό την σταθεροποίηση της άρθρωσης του γόνατος πριν περάσουμε στη φάση της μυϊκής ενδυνάμωσης, είτε αποιδηματικά για την ευκολότερη προώθηση των περίσσιων υγρών.
  • Χειροπρακτική. Ο εξειδικευμένος φυσικοθεραπευτής, μέσω ειδικών τεχνικών κινητοποίησης αυξάνει το περιορισμένο εύρος κίνησης του γόνατος, υποβοηθώντας έτσι και στη μείωση του πόνου. Συνήθεις τεχνικές είναι οι ολισθήσεις της επιγονατίδας, οι ολισθήσεις της κνήμης, οι έλξεις και τεχνικές «κράτα-χαλάρωσε».
  • Αποιδηματική μάλαξη. Χρήσιμο εργαλείο αποτελεί και η μάλαξη λεμφικής παροχέτευσης, με κύριο και βασικότερο σκοπό τη μείωση του οιδήματος και κατά συνέπεια την αύξηση των κινήσεων και τη μείωση του πόνου του γόνατος.
  • Μυϊκή ενδυνάμωση. Σημαντικό κομμάτι της θεραπείας είναι οι ασκήσεις ενδυνάμωσης του κάτω άκρου. Ξεκινώντας με απλές ισομετρικές ασκήσεις τετρακεφάλου, ο ασθενής καταλήγει να εκτελεί ισοτονικές ασκήσεις με αντίσταση σε ολόκληρο το πόδι. Προοδευτικά, συστήνεται το περπάτημα, περπάτημα σε ανηφόρα, τρέξιμο, ποδήλατο και κολύμβηση.
  • Ισορροπία και ιδιοδεκτικότητα. Αναπόσπαστο κομμάτι είναι οι ασκήσεις ισορροπίας, οι οποίες ενισχύουν την ικανότητα του γόνατος να μένει σταθερό σε καταστάσεις που το έδαφος δεν είναι σταθερό, σε πτώσεις κλπ.

Στο ίδιο μοτίβο κινείται και η μετεγχειρητική αποκατάσταση της ρήξης του μηνίσκου.

Μείνετε υγιείς και ενεργοί μέχρι τα βαθιά γεράματα

700 403 master

Ένα απλό σύστημα για να μείνετε υγιείς και ενεργοί μέχρι τα βαθιά γεράματα…
Οι ρυθμοί της ζωής και το σύγχρονο περιβάλλον δεν βοηθούν τους ανθρώπους να ασχοληθούν με την άσκηση. Αυτό σημαίνει πως οι περισσότεροι κάνουν καθιστική ζωή και γενικά δεν αθλούνται, με αποτέλεσμα να αυξάνεται ο αριθμός των παθήσεων.
Γνωρίζουμε πως η κίνηση έχει τεράστια θετική επίδραση στην υγεία, παρ’όλα αυτά οι περισσότεροι λόγω της κούρασης της καθημερινότητας δε βρίσκουν χρόνο να γυμναστούν.
Γι’ αυτό το λόγο καλό θα είναι να ανατρέξουμε σε επιστημονικές έρευνες για την σημασία της γυμναστικής, και όταν λέμε γυμναστική δεν μιλάμε μόνο για τις προπονήσεις που κάνουν οι πρωταθλητές, αλλά για τη γυμναστική που πρέπει να κάνει ένας απλός άνθρωπος για να παραμείνει υγιής και να αποφύγει όλα τα αρνητικά που επιφέρει η καθιστική ζωή.
Οι έρευνες λένε το εξής:

  • Καθίστε λιγότερο

Όταν ενας άνθρωπος κάθεται 8-9 ώρες την ημέρα αυτό απο μόνο του αυξάνει τον κίνδυνο θανάτου

  • Περπατήστε περισσότερο

Γρήγορο περπάτημα για 30 λεπτά την ημέρα  αρκεί για να μειώσει στο ήμισυ τον κίνδυνο καρδιαγγειακών και μεταβολικών ασθενειών και φυσικα, βοηθάει και στην μείωση του σωματικού βάρους .

  • Βάλτε στις ασκήσεις σας αντίσταση

Οι ασκήσεις με αντίσταση βοηθάνε στην μυική ενδυνάμωση και σταθερότητα του κορμού και κατά συνέπεια στην διατήρηση της καλής υγείας.

  • Ασκηθείτε πιο γρήγορα

Μπορούμε ένα πρόγραμμα προπόνησης που το εκτελούμε συνήθως σε 30 λεπτά να μειώσουμε το χρόνο εκτέλεσης άρα να έχουμε πιο μικρά διαλείμματα και με αυτόν τον τρόπο να αυξήσουμε την αντοχή μας και γενικά την φυσική μας κατάσταση.

  • Ασκηθείτε σε μεγάλες αποστάσεις

Αυτά τα βήματα τα χρησιμοποιούμε με την μορφή πυραμίδας, δηλαδή για να κάνουμε το δεύτερο επίπεδο θα πρέπει να έχουμε κάνει το πρώτο και αντίστοιχα για τα επόμενα. Βρείτε μορφές άσκησης που σας αρέσουν και γυμναστήρια που σας ταιριάζουν, αν έχετε κάποιο πρόβλημα υγείας καλό είναι να μιλήσετε με τον γιατρό σας για το ποια μορφή άσκησης σας προτείνει και τι περιορισμούς έχετε πάνω στη γυμναστική.

Έρευνα: Ινομυαλγία & Υδροκινησιοθεραπεία

828 567 master

Σύμφωνα με πρόσφατη έρευνα που έγινε σε γυναίκες με ινομυαλγία, προέκυψε σημαντική βελτίωση στην ένταση του πόνου, της ποιότητας ζωής και την κατάθλιψη μετά από τη συμμετοχή τους σε μέτριας έντασης προγράμματος υδροκινησιοθεραπείας, δύο φορές την εβδομάδα για 15 εβδομάδες. read more

trigger-point ΧΑΛΑΝΔΡΙ

Trigger Points: Τι ακριβώς είναι και πώς αντιμετωπίζονται;

480 381 master

Το μεγαλύτερο μέρος του πληθυσμού έχει νιώσει τον πόνο που προκαλεί ένα trigger point και πολλές φορές έχει απευθυνθεί στη φυσικοθεραπεία για την ανακούφισή του.
Τι ακριβώς είναι…
Myofascial-Trigger-PointsΚατά την ψηλάφησή του, το trigger point (στα ελληνικά «σημείο πυροδότησης») είναι ένα διακριτό, ευερέθιστο σημείο που μοιάζει με κόμπο ή σφιχτή ταινία ενός μυ. Χαρακτηριστικό τους είναι ότι αναφέρουν πόνο στο σημείο που βρίσκονται αλλά και σε άλλα μέρη του σώματος. Κάθε trigger point αντανακλά πόνο σε συγκρεκριμένα σημεία, τα οποία πλέον έχουν επισήμως χαρτογραφηθεί. Σχεδόν στο 74% των περιπτώσεων,το σημείο πυροδότησης δε βρίσκεται εκεί που ο ασθενής νιώθει το σύμπτωμα!
Διακρίνονται σε:
Ενεργά. Αναφέρουν πόνο και άλλες αισθήσεις και εμφανίζονται σαν αντίκτυπος μετά από έναν μυϊκό τραυματισμό, κακή στάση ή λάθος βιομηχανική στο σώμα, επαναλαμβανόμενη χρήση ενός μυ ή ερεθισμό κάποιου νεύρου. Ο πόνος υπάρχει και στην ανάπαυση και η ψηλάφηση τους είναι επώδυνη. Οι ασθενείς τον χαρακτηρίζουν σαν ακτινοβολούμενο.
Λανθάνοντα/ ανενεργά. Πρόκεται για χρόνια trigger points που δεν είχαν αντιμετωπιστεί κατά την εμφανισή τους και μετά από περιόδους ύφεσης εμφανίζουν ξανά συμπτώματα. Προκαλούν περιορισμό στην κίνηση του μυ και αδυναμία του. Παράγοντες επανενεργοποίησής τους μπορεί να είναι η υπέρχρηση του μυ ή η υπερβολική διάτασή του.
 
Άλλα συμπτώματα:
Τοπική αντίδραση σύσπασης (Local twitch response)
Εφίδρωση (λόγω ερεθισμού του αυτόνομου νευρικού συστήματος)
Ζαλάδα (απο trigger points στον αυχένα/κεφάλι)
Βουητό στα αυτιά (απο trigger points στον αυχένα/κεφάλι)
Ημικρανία (απο trigger points στον αυχένα/κεφάλι)
Απώλεια συντονισμού των εμπλεκόμενων μυών
 ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Το πολύ συνηθισμένο αυτό πρόβλημα επιδέχεται πολλούς τρόπους αντιμετώπισης, στους οποίους κυρίαρχο ρόλο έχει ο φυσικοθεραπευτής.
Τρόποι αντιμετώπισης
Μάλαξη / κάθετη πίεση με τα δάχτυλα. θεραπευτική μάλαξηΟ φυσικοθεραπευτής εφαρμόζει διάφορες τεχνικές μάλαξης, με την πιο συχνή να είναι η άμεση πίεση στο σημείο πυροδότησης με τα δάχτυλα, τον αγκώνα, τους κονδύλους κ.α..
Η πίεση αυτή πρέπει να εφαρμόζεται κάθετα της φοράς των μυϊκών ινών του εμπλεκόμενου μυ. Με τον τρόπο αυτό επιτυγχάνει τη χαλάρωση και την άφθονη αιμάτωση του σημείου. Σε ένα trigger point που μόλις έχει εμφανιστεί η μέθοδος αυτή μπορεί να είναι άμεσα πλήρως αποτελεσματική. Βοηθητικά, πριν την πίεση τοποθετείται θερμό επίθεμα για την προώθηση της αιμάτωσης του σημείου.
Ξηρά βελόνα /Dry needling. Διαφέρει από τον κλασικό κινέζικο ξηρα βελόνα dry needlingβελονισμό διότι αφορά μόνο μυοπεριτοναϊκό πόνο. Με τη χρήση μιας λεπτής ευλύγιστης βελόνας, την οποία ο φυσικοθεραπευτής εισάγει και κινεί επαναλαμβανόμενα στο trigger point (κάθετα της φοράς των μυϊκών ινών) προκαλείται μια τοπική απόκριση σύσπασης, η οποία επιτυγχάνει τη μυϊκή χαλάρωση και κατά συνέπεια τη μείωση του πόνου.

Διάταση. Ο ασθενής είτε με τη βοήθεια του θεραπευτή, είτε μόνος του, κάνει συχνά διατάσεις στον μυ που πάσχει για να προωθήσει τη χαλάρωσή του. Απλή και ιδιαίτερα ανακουφιστική τεχνική για τον ασθενή.
Θεραπευτικό taping. Η εφαρμογή ελαστικής θεραπευτικής ταινίας με συγκεκριμένο τρόπο και τεχνική έχει την ικανότητα να χαλαρώνει και να διατείνει τον μυ, λειτουργώντας υποβοηθητικά.
Μυϊκή ενδυνάμωση/ διόρθωση στάσης σώματος. Με το πέρασμα της οξείας φάσης, ο φυσικοθεραπευτής δίνει τις κατάλληλες ασκήσεις στον ασθενή για ενδυνάμωση των μυών και διορθώνει/εκπαιδεύει για την απόκτηση της σωστής στάσης σώματος. Σκοπός εδώ είναι η αποφυγή δημιουργίας νέων trigger points στο μέλλον και/ή της εκ νέου ενεργοποίησης των υπαρχόντων.
Με προσοχή και εξειδίκευση στη ξηρά βελόνα και το θεραπευτικό taping, φαίνεται ο συνδυασμός των παραπάνω μεθόδων να είναι επαρκής για την άμεση αποκατάσταση και ανακούφιση του ασθενή από τα σημεία πυροδότησης πόνου.

Αντιμετώπιση της σκολίωσης με Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές Ασκήσεις για την Σκολίωση (Physiotherapeutic Scoliosis Specific Exercises – PSSE) με τη μέθοδο Schroth

775 520 master

Η σκολίωση είναι μια τρισδιάστατη στροφική παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, η οποία λόγω της ιδιαιτερότητας της απαιτεί ειδική αντιμετώπιση. Η διάγνωση της γίνεται κλινικά και ακτινολογικά και επιβεβαιώνεται όταν στην ακτινογραφία υπάρχει πλάγια κλίση της σπονδυλικής στήλης μεγαλύτερη από 10ο, με ταυτόχρονη στροφή των σπονδύλων. Κλινικά παρατηρείται αλλαγή στην θέση των ώμων και της λεκάνης, προπέτεια της ωμοπλάτης και ύβος στην πλάτη κατά το τεστ επίκυψης.
1
Η αντιμετώπιση της σκολίωσης μπορεί να είναι συντηρητική, με χρήση ειδικών ασκήσεων και κηδεμόνα , ή χειρουργική. Οι διεθνείς επιστημονικές κοινότητες Scoliosis Research Society (SRS) και Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment (SOSORT) συνιστούν σε μικρές σκολιώσεις σε παιδιά (γωνία Cobb <25ο), καθώς και σε ενηλίκους όπου ο κηδεμόνας δεν έχει όφελος, η θεραπεία να γίνεται αποκλειστικά με Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές Ασκήσεις για την Σκολίωση (PSSE), ενώ σε μεσαίες και μεγάλες σκολιώσεις (γωνία Cobb >25ο) σε παιδιά η εφαρμογή του κηδεμόνα πάντα να συνοδεύεται από Ειδικές Ασκήσεις (PSSE).
Η μέθοδος Schroth αποτελεί την πιο αναγνωρισμένη και επιστημονικά τεκμηριωμένη προσέγγιση στην θεραπεία της σκολίωσης. Βασίζεται στην τρισδιάστατη αυτοδιόρθωση (auto-correction) της σκολιωτικής στάσης, στην επιμήκυνση της σπονδυλικής στήλης (self-elongation), στην εφαρμογή της στροφικής αναπνοής (rotational angular breathing) και στην εκπαίδευση διατήρησης των διορθώσεων στις καθημερινές δραστηριότητες (activities of daily living training).
2
3
Οι ασκήσεις της μεθόδου Schroth είναι ασκήσεις προσαρμοσμένες στον τύπο του κυρτώματος (curve pattern specific exercises) και οι στόχοι από την εφαρμογή τους είναι:

  • Τρισδιάστατη αντιμετώπιση της παραμόρφωσης
  • Καταρχήν παρεμπόδιση της εξέλιξης της σκολίωσης κατά την ανάπτυξη του παιδιού και σε κάποιες περιπτώσεις σημαντική βελτίωση του κυρτώματος
  • Αποφυγή εφαρμογής του κηδεμόνα σε μικρές σκολιώσεις κάτω από 25ο
  • Αποφυγή χειρουργικής επέμβασης σε μεσαίες και μεγάλες σκολιώσεις
  • Βελτίωση της εμφάνισης και του αισθητικού αποτελέσματος
  • Ελάττωση ή εξαφάνιση του πόνου
  • Μείωση των μηχανικών δυνάμεων που προωθούν την εξέλιξη της σκολίωσης
  • Εκμάθηση διατήρησης των διορθώσεων κατά τις καθημερινές δραστηριότητες
  • Βελτίωση της στροφής της σπονδυλικής στήλης
  • Βελτίωση της υποκύφωσης (flatback) που συχνά συνυπάρχει με την σκολίωση
  • Αύξηση της ζωτικής χωρητικότητας, βελτίωση της έκπτυξης του θώρακα και της συνολικότερης αναπνευστικής λειτουργίας
  • Βελτίωση της κινητικότητας της σπονδυλικής στήλης, του νευρομυϊκού ελέγχου και μυϊκή ενδυνάμωση σε θέση διόρθωσης

Πλέον υπάρχουν έγκυρες και ισχυρές επιστημονικές αποδείξεις που πιστοποιούν την αποτελεσματικότητα των ασκήσεων της μεθόδου Schroth στην θεραπεία της σκολίωσης, είτε σαν αποκλειστική αντιμετώπιση είτε σε συνδυασμό με τον κηδεμόνα. Στα παρακάτω link μπορείτε να δείτε τις πιο σημαντικές δημοσιευμένες έρευνες για τις Ειδικές Φυσικοθεραπευτικές  Ασκήσεις για την Σκολίωση(PSSE) και την σημασία τους στην θεραπεία της σκολίωσης:
http://skoliosi.com/skoliosi/apotelesmata-skoliosis/eidikes-physiotherapeutikes-askiseis-gia-tin skoliosi http://skoliosi.com/skoliosi/apotelesmata-skoliosis/kidemonas-psse-2
4
Οι ασκήσεις της μεθόδου Schroth  δεν έχουν καμία σχέση με γενικές ή κλασσικές ασκήσεις γυμναστικής. Η εντύπωση πως στην σκολίωση απλώς δυναμώνουμε τους μυς του κυρτού τμήματος και διατείνουμε τους μυς του κοίλου τμήματος είναι εντελώς λανθασμένη και δεν έχει καμία επιστημονική βάση. Η σκολίωση είναι μια τρισδιάστατη παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης, που επηρεάζει επίσης την θέση των ώμων και της λεκάνης και πρέπει να αντιμετωπίζεται τρισδιάστατα με Ειδικές Ασκήσεις προσαρμοσμένες στον τύπο της σκολίωσης και με εξατομικευμένο πρόγραμμα από Φυσικοθεραπευτή εξειδικευμένο στην αντιμετώπιση της. Έτσι, η κλασσική γυμναστική με ενδυνάμωση και διατάσεις, τα σπορ, η κολύμβηση, η ορθοσωμική, η γιόγκα, το pilates και άλλες γενικές μέθοδοι δεν έχουν καμία χρησιμότητα στην αντιμετώπιση της σκολίωσης. Άλλωστε δεν υπάρχει καμία δημοσιευμένη έρευνα που να υποστηρίζει την αποτελεσματικότητα τους.
Το πρόγραμμα των ασκήσεων της μεθόδου Schroth  διδάσκεται αποκλειστικά από πιστοποιημένο στην μέθοδο φυσικοθεραπευτή, ο οποίος θα μπορεί να κάνει την αρχική εκτίμηση και διάγνωση της σκολίωσης, να προτείνει το κατάλληλο πρόγραμμα θεραπείας και να αξιολογεί ανά τακτά διαστήματα την πρόοδο του θεραπευτικού προγράμματος. Οι Ειδικές Ασκήσεις για την Σκολίωση με την μέθοδο Schroth είναι κατάλληλες για όλες τις ηλικίες και το πρόγραμμα των ασκήσεων είναι εξατομικευμένο.
Νίκος Καραβίδας, MSc, PT
Certified Schroth Therapist
Certified SEAS Therapist
Certified McKenzie Therapist
MSc in Sports Physiotherapy
Email: info@skoliosi.com
Website: www.skoliosi.com
 

Άκανθα πτέρνας και πως αντιμετωπίζεται

150 150 master

Η άκανθα πτέρνας είναι μια εναπόθεση ασβεστίου, η οποία προκαλεί μια οστική προεξοχή στο κάτω μέρους του οστού της πτέρνας. Είναι μια πολύ συνηθισμένη αιτία πόνου στη συγκεκριμένη περιοχή του άκρου πόδα.
Συχνά συνδέεται με την ύπαρξη πελματιαίας απονευρωσίτιδας, μιας επώδυνης φλεγμονής του συνδετικού ιστού που εκτείνεται από την πτέρνα έως τα δάχτυλα(πελματιαία απονεύρωση). Όταν η φλεγμονή αυτή δεν αντιμετωπιστεί έγκαιρα, ο οργανισμός δημιουργεί οστεοβλάστες στην περιοχή, οι οποίοι με τη σειρά τους σχηματίζουν τις οστικές προεξοχές/ασβεστώματα, γνωστές ως άκανθες.
Συμπτώματα άκανθας πτέρνας:
Χωρίς τίτλο

  • Έντονος τοπικός πόνος στην κάτω μεριά της πτέρνας, αμέσως μετά την πρωινή έγερση, στην ορθοστασία, το παρατεταμένο βάδισμα και το τρέξιμο.
  • Επώδυνη ψηλάφιση του σημείου,η οποία μπορεί να αποκαλύψει έναν μικρό οστέινο όγκο.
  • Φλεγμονή του συνδετικού ιστού στην περιοχή.

Προδιαθεσικοί παράγοντες ανάπτυξης άκανθας:

  • Αθλήματα, στα οποία ασκείται μεγάλη πίεση στην πτέρνα και ιδιαιτέρως αν συνυπάρχουν σφιχτοί μύες στην περιοχή(π.χ. γαστροκνήμιος σε μυϊκό σπασμό) ή/και δύσκαμπτη ποδοκνημική άρθρωση(π.χ. λόγω διαστρέμματος και κατά συνέπεια περιορισμού στην κίνησή της). Τέτοια σπορ είναι το τρέξιμο και το μπαλέτο.
  • Πλατυποδία ή αυξημένη ποδική καμάρα. Στην συγκεκριμένη περίπτωση, αλλάζει το τόξο του ποδιού, το βάρος του σώματος δεν κατανέμεται ομοιόμορφα και οι κραδασμοί προκαλούν αυξημένη τάση στην πελματιαία απονεύρωση.
  • Αυξημένο βάρος. Τα παραπάνω κιλά, φορτίζουν επιπλέον τον άκρο πόδα.
  • Εγκυμοσύνη. Επίσης, τα αυξημένα κιλά και το συχνό οίδημα στα πόδια επιβαρύνουν τις πτέρνες.
  • Ορθοστασία και παρατεταμένο περπάτημα στην εργασία ή γενικά στην καθημερινότητα.
  • Ακατάλληλα παπούτσια, τα οποία δεν υποστηρίζουν την ποδική καμάρα και δεν αφήνουν τα δάχτυλα να κινηθούν με φυσιολογικό τρόπο.
  • Προχωρημένη ηλικία. Με την πάροδο των χρόνων, αλλάζει η μηχανική του ποδιού.
  • Αρθρίτιδα. Κάποιοι τύποι μπορεί να προκαλέσουν φλεγμονή στους τένοντες του άκρου πόδα και κατά συνέπεια, πελματιαία απονευρωσίτιδα.

 ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
Ακολουθώντας τα κατάλληλα βήματα, η αποκατάσταση της άκανθας πτέρνας θα έχει πολύ καλά αποτελέσματα. Η φυσικοθεραπεία στη συγκεκριμένη περίπτωση, λοιπόν, περιλαμβάνει:

  • Αρχικά, μέλημα μας είναι η αντιμετώπιση της φλεγμονής και του πόνου. Αυτό γίνεται συνήθως, με χρήση φυσικών μέσων, όπως υπέρηχος, ηλεκτροθεραπεία, εφαρμογή πάγου και ήπιας μάλαξης τοπικά.
  • Ανάκτηση πλήρους εύρους κίνησης των αρθρώσεων. Οι ασθενείς λόγω πόνου καθίστανται δύσκαμπτοι. Γι αυτό το λόγο, ο φυσικοθεραπευτής χρησιμοποιεί τεχνικές (manual, «κράτα-χαλάρωσε», διατάσεις) για την αποκατάσταση της τροχιάς του άκρου πόδα.
  • Ενδυνάμωση παρακείμενων μυών. Για την αποκατάσταση της λειτουργικότητας του ποδιού, η είναι απαραίτητη η ενδυνάμωση των μικρών μυών του άκρου πόδα, αλλά και της γαστροκνημίας, καθώς συνδέεται άμεσα με την κίνηση του. Προοδευτικά, δίνονται ασκήσεις και για το υπόλοιπο πόδι, το οποίο πιθανό να έχει επηρεαστεί λόγω κακής εργονομίας.
  • Εκμάθηση σωστού τρόπου βαδίσματος. Ο ασθενής έχει την τάση να πατάει λάθος λόγω πόνου ή ακόμα και να χωλαίνει. Εφόσον παρέλθει η οξεία φάση και αντιμετωπιστεί ο πόνος, διορθώνουμε το λάθος πρότυπο βάδισης.
  • Επιστροφή/ εκκίνηση δραστηριοτήτων, όπως αερόβια άσκηση, κολύμβηση, τρέξιμο κλπ.
  • Δημιουργία κατάλληλων ορθωτικών πελμάτων! Για ανακούφιση από τα συμπτώματα, αλλά και πρόληψη, είναι απαραίτητο το πελματογράφημα , το οποίο θα δώσει στον ασθενή το κατάλληλο πέλμα για ομοιόμορφη κατανομή του βάρους του σώματος και των κραδασμών στο πόδι.

Με συνεργασία του κατάλληλου ιατρού(π.χ. ποδίατρος ή ορθοπεδικός), ο φυσικοθεραπευτής παρεμβαίνει προσφέροντας άμεσα και μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Τennis elbow | Φυσικοθεραπεία

Kinesio taping: η μέθοδος και εφαρμογή της στις αθλητικές κακώσεις

1024 683 master


Η θεραπευτική περίδεση ή kinesio taping είναι ένα ευρηματικό εργαλείο στα χέρια των φυσικοθεραπευτών και πρόκειται για ελαστικές, αυτοκόλλητες ταινίες που εφαρμόζονται απευθείας στο δέρμα. Είναι απόγονος του σταθερού κλασικού taping και η χρήση του αυξάνεται ραγδαία τα τελευταία χρόνια, καθώς αποτελεί πλέον κομμάτι της φυσικοθεραπευτικής αποκατάστασης.

Το kinesio taping είναι σχεδιασμένο με τέτοιο τρόπο που μιμείται τις ιδιότητες του ανθρώπινου δέρματος. Έχει περίπου το ίδιο πάχος με αυτό της επιδερμίδας και μπορεί να τεντωθεί 30-40% επιπλέον του αρχικού του μήκους. Δεν περιέχει λάτεξ, άρα είναι υποαλλεργικό και η κόλλα του είναι ακρυλική 100% και ενεργοποιείται με τη θερμότητα(συγκεκριμένα με την τριβή). Οι βαμβακερές ίνες του είναι απορροφητικές και επιτρέπουν να φορεθεί ακόμα και στο μπάνιο ή στην πισίνα, χωρίς να βγει και να χρειαστεί επανατοποθέτηση.
Ο χρόνος εφαρμογής που προτείνεται είναι 3-4 μέρες.Screenshot 2015-11-17 18.41.30
Μπορεί να εφαρμοστεί σε οποιονδήποτε μυ ή οποιαδήποτε άρθρωση και έχει τα εξής αποτελέσματα:

  1. Μείωση του πόνου. Αυτό επιτυγχάνεται καθώς το tape αυξάνει τον υποδόριο χώρο(το χώρο κάτω από το δέρμα) κι ενεργοποιεί ένα μηχανισμό, ο οποίος μειώνει τη δράση των υποδοχέων του πόνου.
  2. Ομαλοποιεί την μυϊκή λειτουργία. Το tape είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικό στην αποκατάσταση και ομαλοποίηση των μυών που πάσχουν, από τραυματισμό ή υπέρχρηση. Σε περιπτώσεις υπέρχρησης, οι μύες τραυματίζονται δεχόμενοι μεγάλα φορτία και φλεγμένουν. Έτσι, το tape παρέχει υποστήριξη στους συγκεκριμένους μύες και υποβοηθάει τη λειτουργία τους.
  3. Διορθώνει την κακή ευθυγράμμιση των αρθρώσεων και αποκαθιστά την ιδιοδεκτικότητα. Η κακή ευθυγράμμιση σε μια άρθρωση μπορεί να προκληθεί από μυϊκές ανισορροπίες και υπερβολικά αυξημένη ή μειωμένη ελαστικότητα στη συγκεκριμένη δομή. Το tape διορθώνει αυτή την ευθυγράμμιση «επανατοποθετώντας» την άρθρωση στη σωστή και λειτουργική της θέση και επιτρέποντάς της, έτσι, να κινηθεί φυσιολογικά.
  4. Βελτίωση της λεμφικής και αιματικής ροής και κατά συνέπεια μείωση οιδήματος. Το διάστημα μεταξύ του δέρματος και των μυών σε ορισμένες περιπτώσεις μειώνεται λόγω κατακράτησης λέμφου ή αίματος στα αγγεία. Το tape δίνει χώρο κάτω από το δέρμα, επιτρέποντας στα λιμνάζοντα αυτά υγρά να κυκλοφορήσουν φυσιολογικά στην περιοχή και αποτρέποντας/μειώνοντας το οίδημα.Screensh22

Τύποι εφαρμογών
Το kinesio taping εφαρμόζεται με διαφορετικούς τρόπους, ανάλογα με το τι θέλουμε να επιτύχουμε.

  • Με μέγιστη τάση(έως και 100%) στην ταινία, για σταθεροποίηση αρθρώσεων
  • Με μικρή έως καθόλου τάση για μυϊκή χαλάρωση και περιτοναϊκή διάταση
  • Κομμένη σε ρίγες και χωρίς τάση με τη φορά της λέμφου για μείωση του οιδήματος στην πάσχουσα περιοχή

Εφαρμογές στον αθλητιμό

  • Σε τραυματισμούς, θλάσεις, διαστρέμματα κ.α.
  • Στα αιματώματα
  • Σε εξαρθρήματα, όπως αυτό της επιγονατίδας
  • Για μυϊκή χαλάρωση

Οι εταιρείες προσφέρουν μια ποικιλία χρωμάτων στα kinesio tapes. Ωστόσο, τα διαφορετικά χρώματα δεν υποδεικνύουν διαφορετική τάση, η τάση παραμένει ίδια. Οι λόγοι είναι καθαρά αισθητικοί, όπως επίσης και για τη βελτίωση της ψυχολογίας του θεραπευόμενου.
Η εφαρμογή των ελαστικών ταινιών γίνεται αποκλειστικά από φυσικοθεραπευτές με εξειδίκευση πάνω στον συγκεκριμένο τομέα.Screenshot 2015-11-17 18.41.25